《学习失能的原因和诊断》.pptVIP

* * 学习失能的原因 一、大脑功能与学习失能 （一）大脑两半球功能的检测方法 裂脑人研究、视野任务、双耳听觉任务、大脑空间分配任务 （二）大脑两半球的功能 （三）大脑两半球的功能定位 二、神经系统与学习失能 （一）脑神经功能障碍 （二）脑神经径路连接障碍 （三）脑神经功能转换过程障碍 （四）脑神经系统新陈代谢失调 三、生理原因 1、脑伤 2、脑结构差异 3、遗传 4、不规则的生化作用 学习失能的种类： 一是视觉一空间知觉障碍。儿童的视力检查正常，但辨别形状却有困难。例如，难以在一定的背景条件下识别图形和汉字，分不清字的反转或倒转，典型表现为上与下、6与9、d与b等分辨不清；有时单独一个字能认识，放在句子中就难以辨认。儿童的空间定位能力也较差，不易分清左与右。由于这种视觉一空间知觉障碍，明显影响了儿童的识字和阅读能力。 二是听觉功能障碍。儿童的听力属正常，但辨别听觉刺激的能力很差，如分不清d、t、n、rn等类似音素，对较长的词句难以重复，不能按照大人的指示做事情等。这些也都影响儿童的理解与阅读。 三是精细动作障碍 动作技能可以分为两大类：一类是大动作技能，它包括走、跑、跳、单腿平衡等；另一类是精细动作技能，它包括眼睛和手的复杂动作，以及视知觉一视动作的协调，例如穿针、刺绣等动作就属此类。毫无疑问，阅读、绘画、写字等学习活动更多地依赖于精细动作的参与和协调，尤其依赖于眼与手的协调。孩子在书写时，字或字母过大与过小、间隔不当、字不成行，笔握得太紧，不能一行行地涂色与剪贴纸张；在看书时，不能产生平滑而协调的水平方向的眼睛活动等都是精细动作存在障碍的表现。 四是失败综合征 由于上述学习能力方面的缺陷，导致儿童认为自己笨，不能很好地接受批评，对集体活动比较淡漠，行为幼稚且畏缩，爱想人非非，依赖性强。这种类型的学习失能与儿童的性格特点关系密切，且与前三种类型交织在一起。 学习失能的诊断 一、诊断的步骤与方法 首先，抓住智力水准属正常范围，且有前面所述的LD的基本症状一个以上者。 智力测验测得的智商(IQ)总有些误差，故要作数次测验，以至少不属于弱智范畴为准，尺度掌握在临界线或正常范围之内。由于在测验中对年少儿童不能充分测定，故可辅以行为观察、过程观察，并在教学过程中加以确诊。即使年长儿童也不能充分适应测验情境，仅仅借助一次测验往往是难以把握智力水准的。 一、诊断的步骤与方法 其次，作为LD诊断的排除事项，需要确证无视觉、听觉之类的感觉器官障碍、瘫痪之类的身体运动障碍、一次性情绪障碍及无环境上的问题(社会经济的、心理教育的问题)。尤其应当注意的是，由于亲子关系产生的心理问题和教育失策的原因，会产生类似LD的症状。这些大都是LD所派生的，而不是LD的原因。这就要调查出生时的情况和症状发生的时期及过程。 一、诊断的步骤与方法 分类及问题的整理，可以借助主诉、询问出生情况和学历、行为特征测验项目、学力测验、心理能力测验、行为观察等进行。 (一)面谈 1．主诉 父母诉说子女的问题。这种叙述往往将LD的基本症状同二次性问题混淆在一道，应使父母认清问题所在。由于LD问题多发生于学校情境中，因此不能不兼听教师的主诉。 2．了解出生时的情况 在妊娠中，围产期和新生儿期的异常，是鉴定学习失能的线索之一，一般包括：(1)妊娠中——流产、早产、母体的疾病；(2)围产期——在胎日数、生下时体重、有无异常分娩或假死；(3)新生儿期——黄疸的状态，饮牛奶之类时是否出现全身状态的异常。 (一)面谈 关于婴幼儿期的发展，可以从运动、语言、人际关系、情绪性行为各个侧面加以把握： (1)运动——头颈的挺直、端坐、始步的时期； (2)语言——始语、双语句时期、词汇量、理解的发展、会话的发展、构音： (3)人际关系——认生的时期和状态，成人对儿童的照料方式等； (4)情绪性行为——情绪过敏性、固执性、多动或寡动有无的时期与状态； (5)痉挛发作、抽搐、夜尿、严重疾病和外伤之类的有无。所有这些都是发展的局部性滞后或异常的资料。 (一)面谈 3．接受学校教育和咨询的情况 迄今为止的咨询经历与过去的测验、幼儿园和学校中的学历与适应的状态以及学校的评价、特别训练与指导的状况。 4.行为问卷 学习失能儿童行为测验量表和学习失能儿童学力测验量表 学习失能儿童行为测验量表 部类1 活动水准异常 1、不镇静、不能安稳 2、意外行为（采取种种没完没了的行为） 3、无精打采，动作迟钝，心不在焉 部类2 分心状态 4、只能在短时间集中于一切事物 5、极易因周围轻微响动而分散精力 6、同人交谈时不正视对方 部类3 协调运动的困难 7、手脚笨拙（使用剪刀、解纽扣、结带子等） 8、不能很好地翘脚或