房颤的抗凝策略更新与问题教学教材.pptVIP

房颤的抗凝：策略更新与问题;房颤的患病率;房颤的危害;房颤与脑卒中;房颤显著增加脑卒中和病死率;非瓣膜性房颤血栓的危险因子;脑卒中危险因素的变化;房颤危险分层法的变化; ;2010年ESC房颤指南——房颤的自然进程和管理;华法林与阿司匹林比较;0;确定合适的抗凝强度---INR治疗范围;华法林的INR合适范围;ESC2010指南;房颤患者出血风险评估表( HAS-BLED评分法);基于欧洲心脏调查房颤研究3978例患者资料 积分≧3，一年内严重出血发生率3.74% 积分=5，出血率高达12.5% SPORTIF III 和 SPORTIF IV 共7329例房颤 HAS-BLED评分≧3较HAS-BLED=0者 出血风险比值比为8.56（3.86-18.98）;HAS-BLED评分：出血和血栓具有很多相同的危险因素如：高血压、老年、卒中等，抗凝治疗同时要平衡其出血风险，出血高危者服用抗凝药物需加强监测 我国缺乏相应评分体系， HAS-BLED评分法有一定借鉴意义。 HAS-BLED评分≧3出血风险增加，抗栓治疗同时应监测出血风险;老年房颤抗凝;中国人卒中类型与欧美差别：出血性卒中比例较高 研究显示亚裔人群服用华法林颅内出血风险高于白种人 日本房颤指南：INR 2.0-3.0（I，A）但年龄≧70，INR1.6-2.6 (IIa，C） 国人老