神经系统疾病的病人的护理护士执照.ppt

二、病毒性脑膜脑炎临床表现 2.病毒性脑炎 弥漫性大脑病变，表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状 病变主要累及额叶皮质运动区，以反复惊厥发作为主要表现 病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，主要表现为精神情绪异常，由单纯疱疹病毒引起者最严重，常合并惊厥与昏迷，病死率高 * 三、病毒性脑膜脑炎辅助检查 脑脊液检查外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低 恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值 * 四、病毒性脑膜脑炎治疗原则 阿昔洛韦（无环鸟苷）主要对单纯疱疹病毒作用最强 病毒性脑膜炎由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松（氟美松）静脉滴注以控制炎性反应 本病缺乏特异性治疗 * 同步练习题 1.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为 A.肠道病毒 B.虫媒病毒 C.腮腺炎病毒 D.疱疹病毒 E.腺病毒 * 2.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现 A.外观混浊 B.压力降低 C.细胞数减少 D.蛋白质正常 E.糖和氯化物正常 * 3.患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍、口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查：脑脊液基本正常。首先应考虑 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.脑脓肿 E.脑栓塞 * 第四节 老年保健（第十七章） 一、老年人的特点 （一）生理特点 1.感官系统 5.泌尿系统 2.呼吸系统 6.内分泌系统 3.循环系统 7.运动系统 4.消化系统 * 一、老年人的特点  （二）心理特点 1．记忆 老年人记忆的保持能力逐渐下降，但远期记忆的保持相对比近期记忆的保持好 2．智力 液态智力一般随年龄的增长而明显减退；而晶态智力不一定随年龄的增长而减退，甚至还有可能提高，直至70～80岁后，才出现缓慢减退 * 一、老年人的特点  3．人格 （1）整合良好型：特点为能以高度的生活满意感面对新生活，并具备良好的认知能力和自我评价能力。 （2）防御型：特点为完全否认衰老，雄心不减当年，刻意追求目标。 * 一、老年人的特点 3．人格 （3）被动依赖型 1）寻求援助型：需通过外界的帮助以适应老年期的生活，可以成功地从他人处得到心理支持，维持自身生活的满足感。 2）冷漠型：对生活无目标，对任何事物均不关心，几乎不与他人联系、不参加任何社会活动。 （4）整合不良型：特点为存在明显的心理障碍，需要在家庭的照顾下和社会组织的帮助下才能生活。 * 一、老年人的特点 （三）患病特点 1．临床症状及体征不典型 2．多种疾病共存 3．病程长、病情重 4．易发生意识障碍 以意识障碍为首发症状， 5．易发生水、电解质紊乱 * 二、老年人的日常保健 1．营养需求 （1）蛋白质：质优量足。老年人每日蛋白质的摄入以每公斤体重1.0～1.2g为宜；应尽量选择供给生物利用率较高的蛋白质，其摄入量应占蛋白质总量的50%以上。 （2）热量：老年人应根据自身特点，将每日热量摄入控制在6.72～8.4MJ即可；其中60%～70%由膳食中的碳水化合物提供，20%～25%由膳食中的脂肪提供，10%～15%由膳食中的蛋白质提供 * 二、老年人的日常保健 2．饮食保健原则 (1)营养比例适当：在保证摄入足够蛋白质的基础上，应限制热量的摄入，选择低脂肪、低糖、低盐、高维生素及富含钙、铁饮食。 (2)科学安排饮食：每日进餐定时定量，早、中、晚三餐食量的比例最好约为：30%、40%、30%，切勿暴饮暴食或过饥过 * 二、老年人的日常保健 （二）活动与运动的原则 1．因人而异，选择适宜：运动时间以每日1～2次、每次30分钟为宜，每日运动的总时间不超过2小时；运动后最宜心率的计算方法为：一般老年人可采用运动后最宜心率（次/分）＝170－年龄；身体健壮的老年人可采用运动后最高心率（次/分）＝180－年龄。 2．循序渐进，持之以恒 * （三）日常安全的防护 1．跌倒的防护 （1）自身防护措施 1）老年人在变换体位时，动作不宜过快，以免发生体位性低血压；在行走时，速度也不宜过快，迈步前一定要先站稳。 2）老年人洗浴时，时间不宜过长（一般不超过20分钟），温度不宜过高（一般水温以35～40℃为宜），提倡坐式淋浴 * （三）日常安全的防护 2．用药安全 （1）老年人用药原则 1）少用药，勿滥用药。 2）注意联合用药。 3）密切关注用药反应 * （2）常用药物的注意事项 1）降压药物：一般以收缩压下降10～30mmHg、舒张压下降10～20mmHg为宜；同时应监测24小时动态血压，以确定最佳的用药剂量和服药时间；睡前不宜服用降压药，以免诱发脑卒中。 2）胰