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实习 疾病的分布Distribution of Disease 疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式 习题练习 1．发病率（Incidence Rate） 定义：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病 例出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大 小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 3．患病率（Prevalence Rate） 定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。 4．感染率（Infection Rate） 定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中， 某病现有感染者人数所占的比例。 应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情 况、流行态势和分析防治工作的效果。 1．死亡率（Mortality Rate） 定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 2．病死率（Fatality Rate） 定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受 疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。 散发（Sporadic） 暴发（Outbreak） 流行（Epidemic） 2、暴发（Outbreak） 定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内 突然有很多相同的病人出现。 短时间主要是指在该病的最短潜伏期和最长潜伏期之间。 原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传 染源。 例如：集体食堂的食物中毒 幼儿园中的麻疹爆发 1. 人群分布特征 2. 时间分布特征 3. 地区分布特征 4. 人群、时间、地区分布的综合描述 三间分布的综合描述 移民流行病学（migrant epidemiology) 概念：是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。 2.疾病的时间分布 1、短期波动（rapid fluctuation):是指疾病在人群中短时间内出现了发病率增加的现象。如疾病暴发。 特点： 常见于潜伏期较短的急性病 病因集中大量出现 消灭流行因素，短时间可以得到控制 2、季节性（seasonal variation）：是指疾病的发病频率随不同的季节变化的现象。 （1）主要季节性特征： 严格季节性 季节性升高 无季节性 （2）季节性升高的因素： 自然因素：温度、湿度对病原体、传播媒介以及机体机能状态的影响。 社会因素：生产和生活方式的变化影响人们接触致病因子的机会不同。 北京地区心急梗死发病人数按月分布 3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。 甲型流感流行的周期性 呈现周期性的基本条件： 人口数量大，人口密集，存在传染源和足够数量的易感人群。 传播机制容易实现。 无有效的预防措施。 间隔时间的影响因素： 前一次流行后所遗留下的易感者数量。 新的易感者补充累积的速度 人群免疫持续时间的长短 病原体的变异速度 4、长期趋势(secular trend)：是对疾病的动态连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察疾病的临床表现、发病率、死亡率和病死率的变化。 美国1930-2002年恶性肿瘤死亡率 疾病长期趋势变化的原因： 环境的变化 病原体发生变化 人们行为的改变 社会经济的变化 诊治和预防能力的提高 人口结构的改变 3.疾病的地区分布 1、疾病地区分布的划分方式和决定因素 （1）划分方式： 按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等。 按行政区域划分：国家、省、市、城乡、街道、社区等。 （2）决定地区分布特征的因素： 自然环境：气候、地理、野生动物。 社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征 2、疾病地区分布的主要表现特征 （1）世界性分布 分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性 （2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。如克山病，地方性氟中毒。 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据： 该地区人群发病率高。 其他地区人群发病率低。 迁入该地区的人经过一段时间后，发病率和当地居民一致。 人群迁出该地后发病率下降。 当地动物也可发生同样疾病 （3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾病在某局部地区