MIPPO技术治疗低能量损伤Pilon骨折.pptVIP

胫骨锁定钢板 MIPPO技术--LCP钢板固定 胫骨骨折复位及固定 术后处理 术后第2天行膝踝关节功能锻炼，并继续将患肢抬高，20％甘露醇＋速尿脱水消肿。 麻醉未醒时利用石膏托将踝关节固定于90度位，防跖屈畸形，5-7天借助双拐下床活动，允许足趾部分负重（10-15公斤），8-10周开始进行完全负重锻炼，以后根据复查情况进行“主动、渐进、增强”式的功能锻炼。 术后2天开始功能锻炼 随访时间: 随访8-24个月，平均16个月 手术时间60min-200min，平均100min 所有骨折均获骨性愈合 无骨髓炎发生 结 果 结 果 无感染 1例出现皮下积血，排出后愈合 无切口边缘皮肤坏死 无骨坏死 全部患者步态正常、无内外翻畸形 临床检查：足外翻、外旋肌力无明显异常 讨论 无需预弯，钢板复位 固定－－骨折两端固 定螺丝产生的摩擦力 骨折端仍保留血供 相对稳定及合理的生物环境 讨论：普通解剖钢板 保留血供 锁定钢板成角稳定性 骨面无压迫 经皮由骨膜外插入 骨折端血运无干扰 MIPPO技术最佳内植物 LCP钢板 开放性Pilon骨折 强调预防性运用抗生素，急诊清创、灌洗和固定 Gustilo I II 型在彻底清创基础上，分期手术 MIPPO技术 尽可能少的剥离软组织，保护骨折块血运 腓骨固定维持框架 胫骨钢板长度足够，桥接固定 骨质疏松、胫骨严