保护性约束的实施和注意事项.ppt

（三）关节脱位或骨折 【预防措施】 1．约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。 2．掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 【处理措施】 1．理疗，如电刺激疗法、红外线、磁疗等。 2．功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。 3．应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12：、复合维生素B等。 4．及时观察患者病情变化，记录功能恢复情况。 5．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 * ppt课件 （五）肢体血液回流障碍 【临床表现】 约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。 【预防措施】 1．约束时用多层软棉布衬垫。 2．约束后多巡视患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。 3．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 4．需长时间约束者，定期松解、活动肢体。 【处理措施】 1．立即松解约束，活动肢体，以促进血液回流。 2．用50％硫酸镁溶液湿热敷肿胀部位。 3．局部按摩、理疗等。 4．发生局部组织坏死者请外科医生协助处理。 5．密切观察，记录病变部位皮肤情况。 6．不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 * ppt课件 （六）压疮 【临床表现】 受压部位皮肤压痕、疼痛甚至破溃。 【预防措施】 1．约束时用多层软棉布衬垫。 2．评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。 3．需长时间约束者，定期松解、活动肢体，变换约束体位与约束方法，并按摩受压部位。 4．保持皮肤及床单位清洁干燥。 【处理措施】 1．松解约束或更换约束部位与方法。 2．皮肤未破损的受压部位予以局部按摩，涂抹塞肤润。 3．皮肤破损者换药处理。 * ppt课件 ppt课件 在充分镇痛镇静的基础上进行充分的保护性约束 1、兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者3、具有严重的自杀、自伤行为者4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况 7、强迫住院的患者 保护性约束的实施和注意事项  * ppt课件 反 思 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范于未然！ ！ ！ 找出问题，解决问题，制定标准化。 * ppt课件 神志不清 躁动 约束不当 不理解、不配合 镇静不到位 病人因素 护理人员 搬运患者及各项护理操作时 固定方法 约束带使用不规范 缺乏应急能力 护理工作忙、 人员相对不足 护理管理 缺乏应急事件处理培训 缺乏相关知识培训 不够重视拔管的危害 日常维护 监督管理不到位 责任心不强 敷料未及时更换、消毒 导管意外拔除 找 原 因 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 其他 治疗：换药、查体… 护理：输液、翻身 、擦浴、拍背排痰… 环境:灯光、噪音、抢救… 心理：焦虑、恐惧不  * ppt课件 一、镇痛镇静治疗： NICU病人处于强烈的应激环境之中,由于自身严重疾病的影响,各种有创诊治操作,气管插管,长时间被约束在床上,灯光长明,各种噪音(机器声,报警声,呼喊声……),睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世,这一切使病人感觉到极度的”无助”和”恐惧”,构成病人的恶性刺激,增加病人的痛苦,甚至使病人因为这种”无助与恐惧”而躁动挣扎,危及生命安全.医学调查表明,离开NICU的病人中,有接近一半的病人对于其在NICU中的经历保留有痛苦的记忆,而部分病人存在着焦虑与躁动.因此,我们在抢救生命,治疗疾病的过程中,必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感,使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦.因此镇静与镇痛应作为NICU病人的常规治疗. * ppt课件 镇痛镇静的目的与好处 消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感帮助和改善患者睡眠减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需减轻各器官的代谢负担  * ppt课件 二、保护性约束 国际上没有通用的定义。 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。 1992年，HCFA把防止患