重性精神疾病管理治疗工作规范1.pptVIP

重性精神疾病管理治疗工作规范解读 百里杜鹃疾控中心 ?一、机构、职责及保障条件 ?二、患者的发现和登记 三、社区/乡镇管理 四、应急医疗处置 ?五、人员培训与健康教育 六、资料信息管理与工作总结、进度报表 七、督导、考核、评价 一、机构职责及保障条件 （一）卫生行政部门 1、组织领导与协调； 2、制订辖区实施计划； 3、组建精神卫生医疗机构开展诊疗、双向转诊； 4、组织开展培训； 5、开展工作督导、评价； （二）疾控中心 1、协助卫生行政部门制定工作要求、实施方案等； 2、负责项目管理及系统管理 3、定期进行数据质控、汇总与统计分析； 4、填报月、年报报表； 5、组织开展培训工作； 6、定期开展督导、检查与评估 7、开展健康教育和宣传。 （三）精神卫生医疗机构 1、门诊诊疗和急诊住院治疗服务； 2、承担所在地的患者应急医疗处置任务； 3、对上报疑似患者进行诊断复核及开处方； 4、向同级疾控中心提供住院患者出院记录、应急处置单、门诊患者个人信息； 5、开展技术培训。 （四）乡镇卫生院/社区卫生服务中心 1、开展患者线索调查并登记、上报县级中心； 2、对确诊病人进行定期随访等管理并录入系统； （五）社区卫生服务站/村卫生室 1、负责协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心开展辖区内患者的基本数据收集与报告、患者的动态观察等； 2、定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 二、患者的发现和登记 （一）发现疑似患者 1、乡镇卫生院/社区服务中心上报疑似患者，医疗机构进行确诊复核； 2、医疗机构对应急处置患者进行诊断复核； （二）报告确诊病人 医疗机构将住院病人及门诊病人报同级疾控中心，疾控中心同时将病人信息转病人所在地基层医疗机构； 三、乡镇/社区管理 在精神卫生专业机构指导下，由社区卫生服务机构或农村卫生服务机构等基层医疗卫生机构承担患者社区/乡镇管理，分为患者基础管理、患者个案管理。 （一）患者基础管理 ：询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。对患者进行分类干预。 所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。 （二）?个案管理是指对已经明确诊断的患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。患者个案管理应在患者基础管理基础上，逐步开展。 （三）管理的效果评估 1、患者管理率； 2、患者规范管理率； 3、应急处置情况； 4、免费治疗率； 5、免费住院率。 四、应急医疗处置 （一）应急处置范围 1、突发重性精神疾病； 2、重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等； 3、出现急性或严重药物不良反应。 （二）应急处置原则： 合理、及时、安全。 （三）建立相关制度： 1、医疗机构应建立应急处置医疗组； 2、制定应急处置方案。 （四）应急处置方式： 1、精神科门诊留观 2、精神科紧急住院治疗 （五）应急处置记录 执行应急医疗处置任务的精神科医师，在应急医疗处置完成后24小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》一式二份，一份存档，另一份报同级疾控中心，疾控中心转病人所在地乡镇/社区医疗机构。 五、人员培训与健康教育 （一）人员培训 1、使行政管理人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的、意义、主要工作内容等。 2、使精神卫生专业人员掌握重性精神疾病管理治疗工作要求、工作程序和相关诊疗规定。 3、使基层医疗卫生工作人员掌握必要的重性精神疾病管理治疗知识和技能、相关工作要求和规定，能够开展社区/乡镇管理。 4、使社区其他相关人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的和意义，掌握必要基本技能，主动配合、协助开展工作。 （二）健康教育 1、在社区中要积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育； 2、对确诊病人要围绕提高自知力和社会适应能力为主的健康教育。 3、宣传方式以墙报、手册、广播、电视等为主。 六、资料信息管理与工作总结、进度报表 （一）资料信息管理 1、各级、各单位应对资料进行专人管理，做好资料的收文登记及分发存档，且严格执行保密制度； 2、各类资料的管理按自然年度、时间顺序，从前向后整理