造口护理的课件.ppt

* * * * * 肠造口 是一种不得已而为之的常见的外科治疗手段。其定义是用人为的方法将肠腔与体外直接相通以排泄粪便的方法 * 分 类 根据目的: 肠造口（人工肛门） 尿路造口 根据用途: 永久性肠造口 临时性肠造口 根据形式: 单腔造口 双腔(袢式)造口 根据肠段: 回肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口和乙状结肠造口等 * * 肠造口的运用 低位直肠癌 肠外伤 肠坏死 肠梗阻 炎性肠病 吻合口瘘 家族性腺瘤性息肉病 膀胱肿瘤 小儿先天性肛门闭锁 巨结肠 其他先天畸形等 * * 肠造口护理 消除患者恐惧心理，建立护、患间的信任感，了解造口手术的重要性，接触造口用品等 ，促进术后康复、提高长期生活质量 术前护理 术后护理 * 术前护理 （1）、术前评估 A、环境 隐私 B、评估内容 社会、文化、心理状况、职业、生活规律、皮肤过敏史、支持系统和经济来源、视力、手的灵活性、沟通能力、腹部皮肤情况及信仰背景 * 术前护理 （2）、术前健康宣教包括 A、时间 术前3—5天 B、对象 病人及家属 C、内容 认识程度、接纳程度和心理压力 讲述造口手术的原因、重要性 造口的类型、护理知识及造口袋的作用 针对性进行心理辅导 D、方式 面对面讲解、安排造口者探访 肠造口模型、电视录像及宣传小图书 * 术前护理 （3）、肠道准备包括 A、饮食准备 B、药物准备 （4）、术前定位 * 术后护理 （1）、造口评估 活力、高度 形状、大小 位置、类型 模式 功能的恢复 造口周围皮肤并发症 * 术后护理 （2）、造口术后护理程序 A、术后第0—2天 护士示范 B、术后第3—4天 指导、鼓励观看换袋过程 C、术后第5—8天 指导患者参与换袋过程 介绍技巧和注意事项 指导选择造口袋 D、术后第9—10天 评估患者的换袋技巧 及时给予纠正 提供专业意见 指导储存造口用品、清洗造口袋 * 术后护理 （3）造口袋的选择 A、住院期间 根据造口的类型、大小、位置 B、出院后 根据患者的经济情况、造口情况 * LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋 造口护肤粉 * 术后护理 （4）、造口袋的更换方法 解释→ 准备用物→ 解开衣服露出造口 →除袋→ 清洗 →抹干 →测量造口的大小 →裁剪 →粘贴 →夹上夹子 →整理 →记录 1 2 3 4 5 * * 造口护理常见问题 造口 造口疝 清洗 皮肤红肿 刺激性皮炎 造口表面出血 造口回缩 造口狭窄 * 造口护理常见问题 1、清洗造口及其周围皮肤 用纱布或棉球及温开水清洗造口及其周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干 不需要用任何肥皂或消毒液，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且影响粘胶的粘贴力 * 造口护理常见问题 接触性皮炎 2、造口周围 皮肤红肿 皮肤机械性损伤 慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口护理用品 * 造口护理常见问题 3、发生刺激性皮炎的处理 造口护肤粉日常护理皮肤，或用皮肤保护膜隔离粪液，防止其浸渍皮肤 若皮肤已出现溃疡，可撒上溃疡粉保护受损皮肤 造口护肤粉 * 造口护理常见问题 4、造口表面出血 清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血 渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应到医院咨询医生 * 造口护理常见问题 5、造口回缩的处理 可使用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷部位 严重者需外科修复 * 造口护理常见问题 6、造口狭窄 带手套涂润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口，停留2—5分钟，出入通顺后改用食指 每天一次，长期进行 若情况严重，需外科手术治疗 * 造口护理常见问题 7、造口疝 轻者可佩戴腹带扶托，避免增加腹压的活动，如提重物、咳嗽、激烈运动等 严重者需进行外科手术修复 * 出院指导 （1）饮食指