温水擦浴技术.pptVIP

操作中 5.协助患者穿好裤子，（先穿远侧后穿近侧或先穿患侧后穿健侧）擦拭结束后，撤掉热水袋、冰袋；取舒适卧位，整理床单位，测量脉搏、呼吸，谢谢合作 6.时间：每侧3分钟，擦浴全过程不宜超过20min，擦浴过程中观察有无寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，如有异常，停止擦浴，及时处理 7.擦浴后30分钟复测体温，指导病人适当饮水，注意休息 * 操作后 1.对物品进行分类处理：热水袋、冰袋倒空，倒挂晾干备用，布套清洁后晾干备用；浴巾、小毛巾、衣裤放在污染区待消毒；水盆清理干净备用；清水倒入水池（水桶）内 2.清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录物理降温的部位、时间、过程、效果及患者反应等，并签全名；擦浴后30分钟测量体温，将降温后的体温绘制在体温单上　 * * 物理降温—温水擦浴技术 * 相关理论知识 正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 冷热疗法的相关知识 * 正常体温及生理变化 体温：是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。皮肤温度也称体表温度。 体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 * 产热与散热 产热过程 就是细胞新陈代谢的过程 化学方式产热 (1)成年人以战栗产热为主 (2)非战栗产热对新生儿尤为重要 产热部位：肝脏、骨骼肌 体液因素和神经因素参与产热调节 * 产热与散热 散热方式 辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式 * 自主性体温调节 温度感受器 外周温度感受器 (1)热感受器 (2)冷感受器 中枢温度感受器 (1)热敏神经元 (2)冷敏神经元 体温调节中枢 下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位 * 体温的生理变化 成人正常体温 部位 平均温度 正常范围 口温 37.0℃ 36.3～37.2℃ 97.3～99.0℉ 肛温 37.5℃ 36.5～37.7℃ 97.7～99.0℉ 腋温 36.5℃ 36.0～37.0℃ 96.8～98.6℉ 换算公式： ℉＝℃×9/5＋32 ℃＝(℉－32)×5/9 * 体温的生理变化 昼夜 周期性波动，清晨2～6时最低，午后1～6时最高 年龄 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化 * 体温的生理变化 性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高 肌肉活动 剧烈活动可增加产热 药物 其它 * 体温评估 体温过高(hyperthermia，发热) 任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高 原因 (1)感染性 (2)非感染性 * 异常体温的评估及护理 发热的判断 以口腔温度为例 低热 37.5～37.9℃ （99.5～100.2℉） 中等热 38.0～38.9℃ （100.4～102.0℉） 高热 39.0～40.9℃ （102.2～105.6℉） 超高热 41.0℃以上 （105.6℉以上） * 体温上升期 特点：产热 散热 表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战 方式 骤升：数小时内升至高峰 见于肺炎球菌肺炎、疟疾等 渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰 见于伤寒等 * 高热持续期 特点： 产热和散热在较高水平趋于平衡 表现： 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力 * 退热期 特点：散热 产热 表现：大量出汗、皮肤潮湿 方式 骤退：数小时内降至正常 体温骤退者应防止虚脱或休克 渐退：数天内降至正常 * 物理降温措施 方法 -冰袋的使用 -冰帽的使用 -冷湿敷 -温水拭浴 或乙醇拭浴 -其它 (1)化学致冷袋 (2)冰毯机 * 冷疗的目的 1.减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性 降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等 * 冷疗的目的 2.减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动 的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤 * 冷疗的目的 3.控制炎症扩