抗凝药物合理应用.pptxVIP

山东省立医院 临床药学科 张雅慧 2015.9.19 ;（动脉 - 高流速、静脉 - 低流速）;;传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径;;;外源性凝血途径;;普通肝素 平均分子量15000d 有相似的抗Xa与抗IIa活性;肝素类的药效学特征;商品名;;外源性凝血途径;;达峰时间（h）;预防及治疗：口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量每天2.5～5mg（可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3） ;不足： 需频繁监测INR 影响因素多 依从性差 .;新型口服抗凝药(NOACs)作用机制;NOCAs的药学特征;利伐沙班的用法用???;达比加群酯的用法用量; 药物评价时应注意哪些问题？ ;;;达比加群;NOACs (New Oral anticoagulants ) ;ACCP9 指南：1.VTE不同抗凝治疗阶段与药物选择;中国血管外科杂志(电子版)2013年3月第5卷第1期Chin J Vasc Surg(Electronic Version)，March 2013，Vol 5，No．1;3. 房颤卒中预防领域 ;;特殊人群---肾功能不全;特殊人群中的使用;既往有HIT病史患者 禁用肝素及LMWH 可以选用利伐沙班、磺达肝癸钠 不能与血小板因子4结合 不与来自Ⅱ型肝素诱导血小板减少症患者的血清发生交叉反应 ;品名;;肝素LMWH——