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2025版脓毒症诊疗指南【最新版】

脓毒症是机体对感染反应失控导致的危及生命的器官功能障碍，是全球重

症医学面临的重大挑战和主要致死病因之一。据统计，全球每年脓毒症患病人

数超过4890万，相关死亡病例高达1100万，约占全球总死亡人数的五分之

一。随着人口老龄化进程加速、慢性病基础患病率上升以及细菌耐药性问题日

益严峻，脓毒症的诊疗策略需不断更新以应对新挑战。

《2025版脓毒症诊疗指南》在2021年《拯救脓毒症运动（SSC）国际指

南》的基础上，充分整合了近四年来的最新临床循证医学证据，包括22项多

中心随机对照试验（RCT）、16项Meta分析以及12项大型观察性研究的重

要成果。本版指南对脓毒症及脓毒性休克的定义、诊断标准、治疗流程及医疗

质量改进措施进行了全面而深入的更新，旨在为临床工作者提供更精准、高效

的实践指引，最终目标在于进一步降低脓毒症相关病死率。

本指南适用于所有收治疑似或确诊脓毒症/脓毒性休克的成人患者（年龄≥

18岁）的医疗机构，覆盖场景包括急诊科、重症监护病房（ICU）、普通病房

乃至社区医疗环境。其核心目标人群明确为：

感染明确且伴随器官功能障碍（序贯器官衰竭评估SOFA评分≥2分）

者；

因感染导致循环衰竭，需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65

mmHg或血乳酸水平≥2mmol/L的脓毒性休克患者；

免疫功能低下（如正在接受化疗、长期使用糖皮质激素、实体器官或造血

干细胞移植后）合并感染的高危人群。

指南中各项推荐的证据等级与推荐强度均严格遵循GRADE（Gradingof

RecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）系统进行

划分：

证据等级：高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）。

推荐强度：强推荐（1）、弱推荐（2）。

一、定义更新与诊断标准

1.1核心定义

脓毒症：指由感染引起的宿主反应失调，进而导致危及生命的器官功能障

碍。符合以下任一条件即可诊断：SOFA评分≥2分；或快速序贯器官衰竭评估

（qSOFA）评分≥2分且存在疑似感染。

脓毒性休克：指脓毒症进一步合并严重的循环、细胞及代谢紊乱，死亡风

险显著增高。具体定义为：在经过充分的液体复苏后，仍需使用血管活性药物

才能维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，并且血乳酸水平2mmol/L（需

排除其他导致乳酸升高的原因）。

1.2诊断工具与评分系统

1.2.1SOFA评分（序贯器官衰竭评估）

SOFA评分是评估和诊断脓毒症相关器官功能障碍的核心工具，其评分细

则如下表所示。总分≥2分提示存在器官功能障碍。

SOFA（序贯器官衰竭评估）评分标准

器官系统0分1分2分3分4分

呼吸系统≥400400300200(且呼100(且呼

(PaO吸末正压吸末正压

/FiO,PEEP≥5PEEP≥5

mmHg)cmHO)cmHO)

凝血功能≥1501501005020

(血小板,

×10/L)

肝功能2020-3233-101102-204204

(胆红素,

μmol/L)

心血管功MAP≥MAP70多巴胺≤5多巴胺5.1-