第三章家庭为中心的护理.pptVIP

* * * * * 开始成为成人关系 * * 举例： 问题还得个体自己解决。但需要有外界干预一下，引领指导一下。 为进入新婚期男女准备的婚前教育不仅包括家庭与健康、性生理和计划生育等内容，还应提供双方如何适应婚后心理-社会关系等有关知识和心理准备。 * 他们的全科医生及时提醒这对中年夫妇要尽量发展自己的社交和活动兴趣，夫妇接受了医生的建议， * 了解一个家庭的家庭关系怎么样，通过这样的几个方面去了解红字的四个是最主要的。 家庭成员互动的特征：谁做饭、谁刷碗；谁做主，谁听谁的；什么样的沟通方式，是商量式的，还是命令式的，或者嗲嗲的….. 角色期待 ：按照社会和家庭为其规定的特定模式去规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。 角色学习：学习角色的责任、权利、义务、态度和 情感，具有终生性。 角色冲突 ：实现不了角色期待，适应不了角色转移而产生的矛盾、冲突心理。 “婆媳吵架”、“子女培养”家庭对某一角色的期望是一致的； 各家庭成员都能适应自己的角色模式； 家庭的角色模式符合社会规范，被社会接受； 家庭角色能满足成员的心理需要，乐意不反感； 家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。 家庭成员间相互作用的关键 是相互间交换信息、 沟通感情、 调控行为、 维持家庭稳定的有效手段 成员在家庭内、外活动的规则 家庭借界限维护稳定 界限不清：外人容易介入、家庭易于松散、受外 界的干扰和威胁 极端封闭：缺乏正常的社会交往与信息交流，家 庭缺乏活力 控制成员在家庭对外活动的规则 篱笆墙 如爱情生活的专一性和排他性 极端不通透都存在弊端—“与世隔绝” 界限不清或过分通透：受外界干扰威胁 家庭气氛指感情气氛，决定于成员间相爱程度、个人风格、个性、沟通 通过家庭成员间的交往表现出来 生活空间：居住空间及成 员间的分配 生活空间对夫妻感情发展有影响 （时空） 家庭气氛淡薄、在外寻求精神安慰 对孩子学习、成长有影响 影响老人的休息等 * * * * 我生你养你容易吗，你不听话，我一把屎一把尿把你拉扯大，你现在这么气我，怎么对得起我。 我爱你，我恨你，拥抱； “把毛巾拿来，”毛巾在哪，柜子里，哪个柜子里。哪有 帮我个忙，右边柜子里有个什么样的毛巾，拿给我。痴呆患者沟通时，一定要清晰性沟通，这有一支笔，这有一张纸，你拿着这个笔，在这个地方写下你的名字。“把杯子拿来，”忘了，不知道什么是杯子，不知道在哪里。 告诉你爸，爸，我妈让我告诉你…. * 家庭判断是非的标准，共同文化背景下一起形成的对客观世界的认识观、价值观 决定家庭成员的行为方式及对外界干预的反应性。 家访遭拒绝，不用，你们怎么知道我的电话的，不需要，我们自己可以。她就那样，锻炼也白搭。有的，就很感动，你们来了太好了，我有什么问题可以及时问了，烦死了，不知道该问谁。不是自己做的不好，而是他们的价值观念有问题。 不重视，无所谓，吃药好了就不吃了， 小病就受不了了，头痛发烧，就受不了。 学医的，哪不舒服，就想的比较多，能及早发现，及早去医院， 不懂的，可能会耽误 指家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，影响着家庭成员对外界干预的感受和反映性行为。 家庭的疾病观、健康观、宗教观直接关系到成员的就医行为、遵医性、实行预防措施、改正不良行为等。 全科医生了解家庭的价值观，特别是健康观。和家庭一起制定防、治、保、康计划。 * * * * * * * * * * * * 评估工具包括：家庭结构图和家庭社会支持图 家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。如： * * * * * * * * * * 家庭健康护理实施(family health nursing implementation)是将家庭健康护理计划付诸行动的过程。 主要实施者和责任者是家庭成员。 四、家庭健康护理的实施 （一）护士实施家庭健康护理的主要任务 帮助家庭应对疾病或丧失 教育和指导家庭经受发展中的改变 为家庭联系所需的资源 帮助家庭在环境中保持健康 援助家庭成员 促进家庭成员间的互动 促进家庭与社会的关系 （二）护士可提供的具体帮助 五、家庭健康护理评价 家庭健康护理评价(family health nursing evaluation)评价建立在家庭健康护理的全过程中，它包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修