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传染病管理各项制度 一、传染病管理工作制度 1、医院成立传染病疫情管理领导小组，由主管业务副院长、预防 保健科、医务处、门诊部、住院部、检验科、放射科等负责人组成，负 责对医院内传染病管理工作的领导、督查、协调等工作并根据最新情况 制订传染病疫情管理有关制度。 2、每年新职工岗前培训必须有传染病疫情管理相关法律法规制度 的内容；定期对医务人员进行传染病防治知识、技能的培训，有学习记 录，并进行考试。 3、各医疗单位要确定专门的部门或者人员负责本单位传染病管理 工作; 门诊部、住院部以外的科室，应配合做好传染病疫情报告管理工 作。 4、各医疗单位应根据条件设立传染病区（室） ，不同类别的传染病 人要相对分开，传染病人应接受隔离治疗，住满隔离期后方可出院。 5、严格执行诊疗器械一用一消毒制度， 一次性诊疗用品要按照 “先 消毒后破坏再焚烧或深埋”的程序处理并有处理记录。 6、肠道传染病流行季节应设立肠道门诊，有专人或兼人负责。 7、医院污水、病人粪便、污物等应进行无害化处理。 8、年终应对本单位传染病防治管理情况进行总结。 9、各医疗单位对传染病防治工作应有奖惩措施。 10、医护人员要有自我防护意识。 二、传染病登记报告制度 1、各医疗机构为责任疫情报告单位，承担责任范围内突发公共卫 生事件和传染病疫情监测信息报告任务。 2、执行职务的医疗保健人员、疾病控制人员、卫生监督人员为责 任疫情报告人。 3、医疗保健人员遇有法定传染病时，应及时认真填写传染病报告 卡，并有医嘱。 4、医务人员对报告的疑似病例，应及时填写订正卡；定期核查门 诊日志，确保每位就诊病人信息的完整，对核查出的漏报、误报病例应 及时补报和订正；病人出院时，如果与入院诊断病名不符，住院医生需 及时填写传染病订正卡。 5、化验室人员遇有传染病阳性结果时，应有疫情报告提示制，并 将报告单交经治医生处理（确诊或排除） 。 6、放射科和化验室对结核病或其他传染病检查结果应专册登记。 7、报告的时限、方式按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测 信息、报告管理办法》第十八条、第十九条规定执行。 三、化验室传染病阳性结果管理制度 1、各医疗单位的检验室对法定传染病的阳性检验结果除在原始簿 中登记外，还必须登记到“法定传染病阳性检验结果登记簿”中。登记 项目包括姓名、性别、年龄、住址、送检医生、结果、诊断病名、疫情 报告等。 2、在出具的阳性检验报告单上要注明“注意疫情报告”的字样。 3、门诊病人阳性检验报告单不得直接交给患者或家属，必须交给 门诊经治医生，由其根据病情综合分析判断、确定是否填卡报告，并在 专册簿中注明“疫情已报”或其它疾病的病名，并签名。 4、复查、慢肝病人在阳性检验结果登记簿上注明“慢肝”或“复 查”字样，并有医生签名。 5、未来门诊复诊的病人，其阳性检验报告单必须粘贴于专册登记 簿上，以备查。 6、配合预防保健科（传染病管理医生）做好医院内传染病报告自 查等工作。 四、传染病报告奖惩制度 1、各医疗单位考核方案中应有传染病报告奖惩条款。 2、责任疫情报告人应认真履行职责，经调查核实传染病报告率达 100%的，由其所在单位给予适当的奖励。 3、责任疫情报告人不报、漏报、迟报传染病疫情的，由市卫生局 责令限期改正并扣罚责任人 100元/ 例。 4、对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者市卫生局根据情 节，可以给予行政处分。 五、传染病隔离消毒制度 1、有条件的医疗单位应设立相对独立的传染病区或传染病房，发 现传染病人应隔离收治。 2、所有传染病人均需按病种分室隔离收治。 3、传染病房要配备消毒药物，传染病人的检查器械要专用，用后 及时消毒。 4、传染病人应在指定范围内活动，不得互串病房或外出，到他科 诊疗，应做好隔离消毒工作。 5、传染病房应严格陪伴探视制度，做好陪伴人员预防保健工作。 6、传染病人住满隔离期后，方可出院；病人出院、转院或转科， 应进行终末消毒。 7、传染病人的粪便、污水、污物必须经消毒处理。 8、医护人员要提高自我保护意识，进入传染病区要穿隔离衣，接 触不同病种，应更换隔离衣、洗手后，离开污染区，脱去隔离衣。 六、传染病区（房）探视陪住制度 1、为加强传染病管理，预防交叉感染，对传染病患者严格探视制 度。 2、探视者必须在规定时间内探视，非探视时间一律不得探视，重 危病人持病危通知单可随时探视。 3、每次探视限 1-2 人，时间不超过 1 小时。 4、儿童严禁进入病区探视。 5、探视时间：按院部规定执行。 6、探视者必须按医院消毒、隔离制度在指定点探视，探视一般病 人不得进入病室，探视危重病人经医护人员同意，可在床边探视。 7、探视者的携带物品未经允许不得带入病房。 8、传染病人原则上不允许陪住，因病情需要，陪住者须经病区主 任、护士长同意并发级