宜昌幼儿园新生入园调查表.doc

2019年保利时代幼儿园新生入园登记表 各位家长： 欢迎报名宜昌高新区公办幼儿园，请您仔细认真并如实地填写相关信息，提供相应证明资料。一经查实如有造假，将列为高新区教育系统诚信黑名单，谢谢您的支持与配合！ 幼儿资料 幼儿姓名 性别 出生年月 民族 户籍 户 口 所在 社区 曾读幼儿园 是否 独生子女 家庭住址及所在社区 幼儿身份证号码 家庭资料 姓名 年龄 文化程度 工作单位 联系电话 邮箱地址 父亲 母亲 请随时保持电话畅通，以便园方联系来园核查。邮箱地址请书写清晰、准确。 孩子入园前由谁照看： 健康状况 是否患过重大疾病：是（ ） 否（ ） 何种疾病： 有何种常患病症：感冒（ ）哮喘（ ）癫痫（ ）发烧惊厥（ ）扁桃体炎（ ）腹泻（ ） 是否患过水痘、麻疹： 是 否 有无过敏史： 有 无 对何种食物、药物过敏： 生活喜好 特殊的饮食习惯 特殊的睡眠习惯 大小便习惯 独处时经常做的事情 日常较亲密的人 经常一起玩的伙伴 特别害怕的人 特别害怕的事物 孩子最喜欢的：玩具 运动 颜色 动物 孩子需要特别照顾的地方： 孩子的性格特点： 附件二：幼儿出生医学证明 请将幼儿出生医学证明照片粘贴到此处 附件三： 户口簿中第一页及户主页（本附件有两个框，请注意看框内说明） 请将户口簿的第一页页照