导尿技术操作规程.doc

导尿技术操作规程 一、目的 1．解除尿潴留。 2．做尿液细菌培养。 3．术前准备。 4．膀胱冲洗或注入药物。 二、评估 1．患者的年龄、病情、意识状态、排尿情况，膀胱充盈度，会阴部皮肤粘膜状况，男 性有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。 2．导尿的目的。 3．患者的自理能力、合作程度及耐受力。 4．患者的心理反应及对导尿的知识水平。 5．环境是否隐蔽。 三、用物 治疗车上层放：导尿包、弯盘。 治疗车下层放：大浴巾、一次性垫巾、便盆。 四、操作步骤 1．准备：洗手，戴口罩。携用物至床旁，查对，解释导尿的目的，遮挡患者。导尿前 嘱患者清洁外阴，对不能自理者，协助其清洗。 2．协助患者脱对侧裤腿，盖近侧腿上，对侧腿和上身用被子遮盖。协助患者取仰卧屈 膝位，两腿自然分开，暴露外阴，将一次性垫巾垫于臀下，放弯盘于近会阴处。 3．检查导尿包日期，打开导尿包，取出消毒盘。 4．撕开碘伏棉球包，将棉球放于消毒盘中，戴手套于左手。将消毒盘放于患者两腿之 间。 5．右手拿消毒盘内镊子夹碘伏棉球，初步消毒会阴部。 女：阴阜→两侧大阴唇（左手帮助分开大阴唇）→两侧小阴唇→尿道口→肛门（由 外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。 男：消毒阴阜→阴茎→阴囊→用纱布裹阴茎将包皮后推，露出尿道口。从尿道口螺 旋擦拭龟头至冠状沟数次。 6. 脱手套，处置用物，将弯盘置于床尾。 7．在患者两腿之间打开无菌导尿包，带手套，铺洞巾。 8．检查导尿管气囊有无漏气，石蜡油棉球润滑导尿管前端，连接一次性引流袋。 9．插导尿管。 女：打开无菌碘伏棉球， 左手拇指和食指分开并固定小阴唇， 右手持镊子夹碘伏棉球 消毒尿道口→两侧小阴唇 → 尿道口； 左手固定不动， 右手持另一把镊子， 嘱患者 深呼吸，插入尿管 4～6cm，见尿后再插入 l ～2cm。 男：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎，与腹壁成 60° 角，将包皮后推，露出尿道口。 从尿道口螺旋消毒龟头至冠状沟；插尿管 20～22cm，见尿后再插入 1～2cm。 10. 左手固定尿管，一次放尿不超过 l000ml ，注意导尿管不要浸泡在尿液中。 11. 固定：如留置导尿，先将引流袋与尿管相接，然后自气囊管口注入注射用水 l0ml 。 轻拉尿管有阻力后，证实已固定于膀胱内。女性将导尿管固定于大腿内侧；男性固 定于一侧的腹股沟上方，以避免尿管对阴囊与阴茎交接处的长期压迫而产生尿瘘。 尿袋固定于床旁。尿管上注明置管日期。 12. 整理用物，洗手，签名。 13. 拔尿管 (1) 洗手，戴口罩、手套，备齐拔管用物（注射器、治疗巾、卫生纸），核对，解释。 (2) 遮挡患者，臀下垫治疗巾。 (3) 戴手套，用注射器抽出导尿管气囊内液体，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。协助患者 取舒适卧位，整理床单位。 (4) 脱手套，洗手，记录。 操作流程图 1．准备 准备 洗手，携用物至床旁 查对，解释 关闭门窗，拉上窗帘，遮挡患者 脱对侧裤腿，盖近侧腿上 放弯盘于近会阴处，铺一次性垫巾 检查导尿包日期，打开导尿包，取出消毒盘 撕开碘伏棉球包， 将棉球放于消毒盘中， 左手戴手套 消毒会阴 女：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→肛门 男：阴阜→阴茎→阴囊→用纱布裹阴茎将包皮后推， 露出尿道口。 从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次 脱手套，处置用物，将弯盘置于床尾 2．导尿 导尿 在患者两腿之间打开导尿包 戴手套，铺洞巾 检查导尿管气囊有无漏气 石蜡油棉球润滑导尿管前端 打开无菌碘伏棉球 女：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹碘伏棉球消毒尿道 口→两侧小阴唇→尿道口； 左手固定不动， 右手持另一把镊子， 嘱患者深呼吸，插入尿管 4～6cm，见尿后再插入 1～2cm 男：左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎，与腹壁呈 60° ，将包皮 后推，露出尿道口。从尿道口螺旋消毒龟头至冠状沟；插尿管 20～22cm，见尿后再插入 1～2cm 左手固定尿管，一次放尿不超过 1000ml 注意导尿管不要浸泡在尿液中 留置导尿 将引流袋与尿管相接 自气囊管口注入注射用水 10ml 轻拉尿管有阻力后，证实已固定于膀胱内 固定尿管及尿袋 尿管上注明置管日期 整理用物， 洗手， 签名 3．拔尿管 拔尿管 洗手，戴口罩、手套 备齐拔管用物 核对，解释 遮挡患者 戴手套 用注射器抽出导尿管气囊内液体 轻轻拔出导尿管，擦净外阴 协助患者取舒适卧位 整理床单位 脱手套，洗手，记录 导尿技术操作考核评分标准 科室： 姓名： 得分： 项 目 技术操作要求 评分等级 A B C D 备 注 素质要求 (5 分) 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜情况 4 3 2 1 评估 了解患者自理能力， 合作程度， 耐受力及心理反应 3 2 1 0 (10 分) 3 2 1 0 向患