校园中情绪和行为问题讨论.pptVIP

臨床症狀 攻擊：為最常轉介的原因，也是造成孤立與不受歡迎的主因；學齡前與中期常與其他兒童，並不常攻擊大人，常常於競爭與爭執中發生，常合併有暴怒與活動量過大，若有破壞行為出現如破壞傢俱等，則較為嚴重，通常反映出父母親的忽略與拒絕態度；學齡期，開始有語言的攻擊，欺負同學也是常見的行為，若有對動物做出殘忍的行為，可能代表較嚴重的問題；大兒童與青少年較少有攻擊行為，但所造成對方傷害的嚴重度增高，多會以集團攻擊的方式(幫派)，若有出現突發暴怒與盲目性的攻擊自己與他人，需考慮癲癇的可能性。 臨床症狀 偷竊：一種病態性的行為，也就是即使經過教育、處罰與批評仍無法改變的偷東西行為，通常到6-7歲才會肯定，因已經具備瞭解與尊重私人物品的能力，可能反映出父母的拒絕與忽略；分三類型：comfort stealing-藉物品的回饋來補償父母所缺乏給予的情緒支持；marauding(掠奪) offences-較大的兒童以集團的方式偷竊，較少有品行障礙，常屬於社會化反抗性類型；providing offences-較大的青少年，為改善自己的地位與能力而偷竊。為掩飾罪惡感，常有說謊的行為，但大人持續的詢問可能因此傷害其自尊。 臨床症狀 說謊：四歲開始會說謊，常是一種避免處罰與丟臉的行為，品行障礙兒童常以說謊來掩飾其惡意行為，常沒有成功，導致問題的更惡化；持續說謊常造成家長、師長的失望與憤怒，並被標籤為不可信任，導致社交隔離與拒絕；反映出父母情緒的剝奪或不良的友誼取得方式。 臨床症狀 逃學：故意逃避學校活動，常開始於中年級並且在青春期最嚴重，行為形成的原因並非因為焦慮或害怕，而是不喜歡學校的課業與紀律，常有學習障礙與學業成就低落的問題；由於發現常已經無法上學，造成學校與家長的相互指責，家長也常以唸書無用、學校不會教書或者老師故意刁難，來逃避問題；也常在逃學期間學會其他不良行為；處理需要學童、家長、學校與教育單位通力合作解決困難 臨床症狀 野蠻行為(搶奪)：故意的破壞行為，常發生在青少年，以團體行動的方式；由於對於社會規範產生挫折感，並缺乏適當的釋放攻擊意念技巧，以此來表達對於大人社會的敵意與攻擊意念。常發生在大城市中的低社經階層。 侵入並偷竊物品：也是青少年偏差行為中常見的問題 臨床症狀 縱火：雖不常見，但卻是嚴重的行為；多數兒童也會有一段期間喜歡玩火，但經過告誡與禁止後都會消失，持續性的故意縱火行為則反映出兒童對於大人的敵意與攻擊性；男性為女性的五倍，8,13歲為兩個高峰期，有縱火行為的品行障礙患者常有明顯的攻擊與反社會行為，有高比例的閱讀障礙，50%有家庭衝突 物質濫用：常是青少年嚴重品行障礙的症狀之一 物質濫用(一) 吸菸已是我國青少年常見的問題，常是其他毒品的入門(美國則還有喝酒)，國小六年級有10%，國、高中則有三成以上(美國2/3有吸菸、2/5有使用大麻，大麻也是美國最常使用的非法物質、1/5使用強力膠或揮發性物質、1/10安非他命與LSD、MDMA快樂丸有1/12，海洛英、古柯鹼則少於2.5%)。 物質濫用對青少年的意義有：1:促成個人在團體中的定位，2:使兒童轉變成成人的門檻，3:減輕在團體所遭受的壓力，4:強化經驗與分享經驗。 男性明顯比女性多。 物質濫用(二) 發生的原因： 社會因子：價格與取得的方便性、成人使用的方式、媒體的影響、使用的合法性、健康教育的評估方式 個人的因子：性別、基因的因子、家庭內的環境、家人或朋友使用物質的方式、人格特質、教育或職業的失敗。 診斷：要診斷為物質濫用需物質的使用已經影響到年輕人的生活並造成身體、心理與社會失能的情形；而物質依賴則必須出現心理與生理的戒斷症狀，無法控制使用的情形，與耐受性 物質濫用(三) 發現的原因：通常因為出現併發症才被注意，如偷竊、說謊、攻擊、打架等反社會行為或出現憂鬱、自殺與焦慮的症狀，其次是直接由於物質所引起的中毒、意外或精神疾病，最後可能是因為大人出現焦慮或憂鬱症狀才被發現。 治療前所需要的準備：評估目前物質所使用的量、使用的環境、心理的需求是什麼、目前的身體健康狀況、目前的精神狀態、家庭的結構與功能、教育程度與工作狀態、人格強度、興趣與嗜好、改變的動機等。 物質濫用(四) 治療的原則：治療最大的挑戰是增加青少年治療的動機，使其主動接受協助。動機式晤談的技巧在於，強調在初期建立其關注自己的認知、創造一個合作的氣氛、採取一種非道德化的態度。在動機建立後，才開始施行如個人心理治療、諮商、溝通技巧練習、團體治療、家庭諮商等，之後協助其復健以回復教育及工作。 自殺與自傷行為 自殺死亡是兒童青少年死亡原因之第三位。 多數都有家族史、藥物濫用與精神疾病史，短期的社會壓力(disciplinary crisis、自殺潮 )常是促發的因子，常與家庭內的衝突(單親、虐待與精神疾病)或溝通不良