临床医学实践技能培训教学大纲.doc

PAGE 临床综合技能培训教学大纲 一、课程的性质及任务 医学是一门理论与实践性都很重要的学科，我们目前的医学教育体系是四学年的纯理论学习加上一年的临床实习，同时有一年左右的临床见习与理论授课同时进行（以五年制本科为例），然而这样的教育模式已经与目前的现状不相符合，理由如下：1.医学院校的学生规模较前大为增加，学生数量是以往的几倍甚至十几倍，因此，这么多的学生在医院实习时较前相比，实践动手机会越来越少，比如10年以前的医学实习生都有机会在上级医生指导下主刀实施阑尾切除术，而现在随着医院里研究生、规范化培训住院医生的增多，医学实习生连简单的胸穿几乎都没有机会去实践。2.现在的医患关系比较紧张，医生及患者的自我保护意识日益增强，实习医生的临床实践机会也大为减少。 由此带来一个严峻而普遍的现象是经过一年临床实习后的医学毕业生，其临床技能非常薄弱，甚至不能胜任其临床岗位的需要。这是目前临床医学教育所面临的一个严重的问题。 临床医学实践技能培训这门课程可以很好的解决这个难题。通过让学生不断的在医用模拟人或医用模拟模块上反复逼真训练各项临床技能，使他们在实习之前就已经很好的掌握各项临床技能，为临床实习打下良好的基础，因而在实习阶段可以很快掌握各项必须的临床技能。 二、课程对象：临床医学（含各专业方向）、眼视光医学、麻醉学、影像学专业四年级学生 三、实验的目的与基本要求 实验的目的是让医学生在经过临床医学实践技能培训课程后初步掌握外科、内科、急救、护理、妇产科、儿科的常用临床基本操作技能，复习各项操作的相关理论知识，并培养良好的医患沟通能力、爱伤意识，注意人文关怀。 基本要求： 1、培养无菌观念，掌握外科洗手，无菌手术衣、无菌手套的穿戴，掌握手术区皮肤消毒的方法、范围及无菌巾、单的铺放，了解手术人员的分工、位置及交换位置方法。 2、掌握组织切开、缝合、打结、拆线的外科基本操作，熟悉常用手术器械的使用方法、常用的几种缝合方法及打结方法。 3、掌握清创的适应症及禁忌症、清创术的基本程序及注意事项，熟悉清创的目的及清创术前评估的内容；掌握换药适应症、方法及无菌原则。 4、掌握脊柱损伤患者搬运的适应症及禁忌症、搬运的步骤及注意事项；掌握四肢骨折的各种固定法及注意事项，熟练使用各种夹板、绷带及三角巾。 5、掌握规范化的体格检查方法，能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 6、掌握胸穿、骨穿的适应症、禁忌症、穿刺方法及注意事项，熟悉穿刺时的各种并发症及处理方法。了解胸水的实验室检查及骨髓的细胞学检查。 7、掌握腹穿、腰穿的适应症、禁忌症、穿刺方法及注意事项，熟悉穿刺时的各种并发症及处理方法。了解腹水及脑脊液的实验室检查。 8、掌握心跳呼吸骤停的临床表现及诊断依据，掌握徒手心肺复苏的流程及操作方法；掌握电除颤和球囊-面罩通气术的适应症、操作步骤及注意事项，培养急救意识。 9、掌握吸氧术、吸痰术的适应症、操作步骤及注意事项，了解各种吸氧方法。掌握导尿术的适应症、男女不同病人的导尿步骤及注意事项。 10、掌握动、静脉穿刺的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项，了解动、静脉穿刺的并发症及如何预防。掌握插胃管术的适应症、禁忌症、操作步骤及注意事项。 11、掌握妇科检查的操作方法及注意事项；掌握阴道分泌物检查及宫颈细胞学检查的取材方法；掌握阴道后穹窿穿刺的适应症及禁忌症，操作步骤及注意事项；掌握四步触诊的手法及内容，明确四步触诊的临床意义；掌握骨盆外测量的步骤及注意事项，了解操作目的。 12、掌握小儿身长、体重、头围、前囟、胸围的检查测量方法，评估小儿体格发育和营养状况；掌握小儿喂养的方法及注意事项；掌握新生儿窒息复苏的操作流程及方法。 四、实验项目一览表 序号 实验项目名称 实验类型 学时数 1 外科无菌技术操作（洗手、穿衣、戴手套、消毒、铺巾） 综合性 2+3 2 手术基本操作（切开、缝合、打结、拆线） 综合性 2+3 3 清创、换药 综合性 2+3 4 脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救 综合性 2+3 5 体格检查 综合性 2+3 6 胸穿、骨穿（包括小儿） 综合性 2+3 7 腹穿、腰穿（包括小儿） 综合性 2+3 8 急救技术（徒手心肺复苏、电除颤、球囊-面罩通气） 综合性 2+3 9 吸氧术、吸痰术、导尿术 综合性 2+3 10 动、静脉穿刺术、插胃管术 综合性 2+3 11 妇科检查、阴道后穹窿穿刺、产科四步触诊、骨盆测量 综合性 2+3 12 儿科体格生长测量法、小儿喂养、新生儿窒息复苏 综合性 2+3 五、实验学时：共60学时 六、教学方式： 教师示教与学生操作相结合：由有经验的临床医生来上课，运用医用模拟人或医用模块等多种教学工具，逼真重现临床上各种技能操作，示范后让学生分组训练，教师巡回指导，逐