头皮解剖.doc

一、头皮解剖 （一）头皮软组织层次 第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达 7 毫米。皮肤和纤维、 纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。 第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。生长期的毛囊可以达到这一层。 第三层是帽状腱膜层。帽状腱膜层 前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。由 2 部 分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。这 三层紧密结合又称为头皮。 第四层为疏松的结缔组织间隙，叫 帽状腱膜下间隙。这个区域非常容易分离，在进行 头部手术时，分离的区域常是此层次。 第五层是颅骨外膜。 （二）头皮的血液供应 幻灯片 5 中显示的是 头部血液供应的 5 对血管， 颈内动脉系统的滑车上动脉， 眶上 动脉。颈外动脉系统的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。 （三） 头皮的神经支配 幻灯片 6 中显示的是 头皮的神经支配。前额部 -- 眶上神经、滑车上神经，起源于 三叉神经第一支的眼神经。 颞侧部 -- 三叉神经第二支上颌神经发出的外侧支颧支。 头颅外 侧 -- 三叉神经第三支下颌神经发出耳颞支。 耳后区域 -- 颈丛的耳大神经。 稍后侧 -- 颈 丛发出的枕小神经。枕部和后颈部 -- 枕大神经它起自第二颈神经的后支。 （四）头皮的解剖特点 第一个特点：血液供应丰富。所以在进行手术时，要正确选择措施以减少血流量。常 用副肾盐水，除局麻药当中加副肾之外，要用副肾盐水注射，使血管收缩以减少出血。 第二个特点：弹性相对较差。 第三个特点： 毛发角度生长。 在进行毛发移植手术时， 刀的走行方向一定要顺着毛发， 避免损伤毛发。 第四个特点：疏松的帽状腱膜下间隙。 第五个特点：神经血管都在头皮内分布。