双腔支气管导管定位.pptxVIP

双腔支气管导管定位方法 双腔支气管导管位置主要内容听诊定位吸痰管定位纤支镜定位气管解剖双腔支气管导管正确位置DLT位置正确时，气管腔的开口应该位于隆突上1-2厘米处；支气管腔的前端应该有足够长度进入相应的主支气管，而且支气管套囊充气后不会突出至隆突部或者使隆突移位。听诊定位1.插管后先向气管套囊注气，以正压通气时气道不漏气为准。2.检查两肺呼吸音应与置管前相同;再向支气管套囊注气，两肺呼吸音应与注气前相同。3.然后行单侧肺通气，通气肺的上、下肺呼吸音应正常，非通气肺的呼吸音消失，此时可以认为达到良好的肺隔离效果。4.如果支气管套囊注气后单肺通气双肺均可闻及呼吸音，提示导管过浅;5.如气管套囊注气后双肺通气仅闻及单侧肺呼吸音、单肺通气时气道峰压高于40 cmH2O，提示导管过深，均应进行调整。 吸痰管定位如吸痰管不能通过侧孔或通过阻力较大或受支气管端套囊充气的影响，则提示导管位置不良，定位过深或过浅，予以调整。如果吸痰管能顺利通过气管导管端孔 (麻醉前标记)后能再进入2～3 cm(左支气管导管)或再进入4～5 cm(右支气管导管)以上，此时吸痰管已进入对应的支气管内且无论支气管套囊充气与否均不影响吸痰管的进出，即可确定双腔管定位满意。用双腔管配套的支气管吸痰管探查并调整导管位置。 Text in here错位率听诊定位确认双腔支气管导管到位，错位率较高，可达42.9%～ 54.3%。