头皮和颅骨损伤.pptVIP

颅脑损伤 颅脑损伤 包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。 需要注意复合伤（胸腹四肢脊柱）。 对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。 对于损伤必须要思考两个问题： 1、是否存在多系统损伤？ 2、是否存在某一系统（或多系统）的致命伤？ 解剖特点 1、头皮的解剖特点： （1）血运丰富 （2）神经丰富 （3）帽状腱膜 （4）骨膜 2、颅骨的解剖特点： （1）颅盖骨由外板、板障和内板组成，外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。 （2）颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织与之相邻，一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。 3、硬脑膜和静脉窦的解剖特点： （1）大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密 （2）静脉窦弹性差，压力低 4、脑血管的解剖特点： （1）局部悬浮在蛛网膜下腔 （2）中层平滑肌薄弱 （3）受体不同 头皮损伤 1、头皮血肿 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别 2、头皮裂伤 （1）争取在6小时内清创，一般可在24小时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小时。 （2）注意有无颅骨及脑损伤。 3、头皮撕脱伤 可导致失血性休克和创伤性休克 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 皮下血肿 头皮血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤 皮下血肿