晚期结直肠癌的内科治疗.pptVIP

博爱 敬业 求真 务实 晚期结直肠癌内科治疗 湖南肿瘤医院肺、胃肠内科 杨海燕 流行病学 左半与右半 左右半结肠癌的分界 左半与右半 左右半结肠癌的差异 1.胚胎来源、解剖结构、生理功能差异 2.临床特征差异 3.分子特征差异 4.复发转移差异 5.疗效预后差异 三大基石化疗药物 LOHP 5-fu CPT-11 组合方案： mFOLFOX6 FOLFIRI FOLFOXIRI 两大靶向药物 西妥昔单抗 两大靶向药物 贝伐珠单抗 结直肠癌肝转移 同时性肝转移与异时性肝转移的定义 初诊时有 20%~25% 患者伴有肝转移 在结直肠癌过程中有约 50% 的患者最终发生肝转移；85%不可切除 无法手术肝转移，5年生存率几乎1-5%，能手术切除者35-50% 自1998年后结直肠肝转移手术治疗概念开始深入人心 初始可切肝转移 初始可切肝转移 单个肝转移灶且 2 cm；无手术禁忌，原发灶已经切除或容易切除，推荐直接手术；推荐术后辅助化疗 6 个月；不推荐加用靶向药物；不推荐含 CPT-11 的方案 转移灶 3 个；最大径 ≥ 5 cm；转移瘤出现距离原发灶切除时间 12 个月；原发灶伴有淋巴结转