膀胱癌病患的生活品质、社会支持及症状困扰.docVIP

膀胱癌病患的生活品質、社會支持及症狀困擾 孫嘉玲1 /蔡仁貞2/ 林佳靜3 1.台北醫學大學護理研究所碩士 元培科學技術學院護理學系 講師 2.美國羅斯大學護理博士 台北醫學大學護理學院 教授兼系主任 3.美國威斯康辛大學護理哲學博士 台北醫學大學護理學院 教授兼主任秘書 通訊作者：林佳靜 職稱：教授兼主任秘書 服務機關：台北醫學大學護理學院 電話：(02)ext:6302 地址：台北市110吳興街250號護理學院 電子郵件： clin@tmu.edu.tw The?Quality of Life, Social Support, and Symptom Distress among Patients with Bladder Cancer Jia-Ling Sun1 Jen-Chen Tsai 2 Chia-Clin Lin 3 1. MSN, Lecturer, Department of Nursing, Yuanpei 2. DNSc., Professor, School of Nursing, 3. Ph.D, Profess, School of Nursing Correspondence: Chia-Clin Lin School of Nursing, Taipei Medical 250 Wu-Hsing Street, Taipei, Taiwan, 110 E-mail: clin@tmu 前 言 膀胱癌是泌尿道癌症中常見的癌症之一，其治療方式包括手術、放射線、化學治療及免疫療法等，在治療的同時，或多或少都會產生治療之副作用，發生疲憊、情緒低落、頭髮掉落、身體心像改變及噁心嘔吐等現象，先進的治療使膀胱癌病患存活率增加，生命延長，故治療的目標不僅是生命的延長也要使生活的品質提高，盡量讓病患維持或回到可接受的生活品質狀況，故評估病患之生活品質就顯得相當重要。 近年來，癌症治療的蓬勃發展，使得病患的存活率越來越延長，且病患在罹患癌症的時期會出現很多的症狀與現象，其生活品質就值得重視(Maliski, Sarna, Evangelista, Geraldine, 2003)，此外，生活品質可作為治療效果之整體評估(林、譚、吳、李，2003；Henningsohn, Wijkstrom, Dickman, Bergmark, Steineck, 2002; Holmes Dickerson, 2003)。傳統醫學常常以身體功能的好壞來評定病患的生活品質，但僅以身體功能角度的生活層面與患病實際的生活是有差別的，而護理教育更是強調以整體性照護病患的情況，不僅是只關心身體的層面。 Ferrans和Powers(1985)將生活品質的概念分成心理社會因素、健康因素、環境因素、親密因素及家庭因素，並設計生活品質指標問卷，以評估研究對象生活品質之狀況，中文版則由劉(1993)翻譯，曾針對台灣地區人民做驗證，以符合民情風俗，多位國內學者亦採用此份問卷，應用於不同對象，以評價其生活品質， (林、劉、王，1996；郭、林，2005；劉，1993；Yang, Chen, Kuo, Wang, 2003)。郭、林(2005)曾使用此量表於膀胱癌行新膀胱重建術的病患，結果顯示健康因素最為重要因素，家庭因素其次，環境因素最不重要。 此外，社會支持對於個體生活品質也有直接的影響，社會支持能促進個體健康與安寧，很多學者的研究結果發現，病患對社會支持感到滿意，心理安寧狀態較佳，進而使得生活品質更好(周，1994 ; 林等，1996；Courtens, Stevens, Crebolder, Philipsen, 1996; Krol, Sanderman, Surmijer, 1993; Yang et al., 2003)。 對病患而言，癌症本身會影響生理、心理、社會等方面的狀態，在治療時又會引起副作用，故諸多因素造成生活困擾，影響生活品質(Botteman, Pashos, Hauser, Laskin, Redaelli, 2003; Cooley, Short, Moriarty, 2003)，使用症狀困擾量表可以瞭解個案感受症狀