《麻醉期间呼吸管理指南》.pptVIP

闭合气量和闭合容量 闭合容量:气道开始闭合时,肺内气体容量. 闭合气量:肺底部气道闭合时来自肺上部的呼气量 闭合容量(CC)=闭合气量(CV)+余气量(RV) 肺弹性减小、气道支撑组织丧失等闭合气量增加，小气道疾患的早期诊断 麻醉期间功能余气量降低,闭合气量增加 吸入性麻醉药：氟烷等. 潮气量减小、呼吸浅快、可使血PCO2↑、但血PCO2上升，机体对CO2引起呼吸深快的效应减弱，与低O2的协同作用减弱. 静脉麻醉药：抑制血CO2升高引起的通气反应. 麻醉性镇痛药：使呼吸频率减慢、潮气量下降、抑制CO2和低O2性通气反应，不同的麻醉剂抑制程度不一样。 苯二氮桌类：潮气量↓,抑制低氧性肺通气反应 麻醉对肺通气的影响 PCO2、PO2、PH变化对呼吸的影响 改变其中一个因素另二个因素不变 改变其中一个因素不控制另二个因素 体位：平卧、侧卧、头低脚高等体位。潮气量、肺活量和功能残气量减少. 气道阻力：各种原因气道梗阻、痉挛，气管导管、上下呼吸道和外部麻醉设备通常使气管口径缩小，阻力增加 麻醉期间某些因素对肺通气的影响 麻醉方法和装置： 硬膜外麻和全麻，使肺活量和潮气量↓（抑制呼吸肌、使呼吸肌的收缩力下降）. 吸入麻醉装置：气管导管装置过长或过细等气道阻力增加，无效腔增加，潮气量下降。 气管造口：无效腔降低 长时间吸氧或体外循环至肺血流量减少、表面活性物质减少、肺顺应性降低。　 低血压：