危重病学水电解质的平衡紊乱.pptVIP

治疗 除去病因为主，立即停止钾的摄入 拮抗剂：钙剂 促进钾向细胞内转移：25%~50%葡萄糖溶液50~100ml＋胰岛素10U 5％碳酸氢钠:高钾血症合并酸中毒病人更有效 促进钾的排泄：排钾利尿剂 肾功能不全者可血液透析 低镁血症 （Mg＜0.75mmol/L) 高镁血症 （Mg＞1.25mmol/L) 体液治疗监测 术中输液是否合适的指标 血液动力学稳定：HR、BP、CVP 氧供需平衡 内脏灌注良好：尿量50ml/h pH7.32 其他：呼吸系统、临症状、体征等 1 一般检查：体重，临床表现(皮肤弹性，眼球凹陷，组织水肿) 2 生命体征： BP,HR,CVPPAWP,尿量、尿比重 3实验室检查： Blood-RT,Electroytes,血气分析 术中输液方案制定 计算每小时生理需要量 计算禁食所致缺失 麻醉引起的相对血容量不足 术中出血及体液丢失 第三间隙丢失 术前病人评估，计算已缺失量 举例 70kg男性病人，行胃大部分切除术，术前Hb130g/L，禁食10小时，术中于第一、第二小时各出血约150ml、第三小时出血50ml，手术历时4小时。请制定术中输液方案。 1.生理需要量 每小时需要量：4-2-1法则4×10+2×10+1×50=110ml/h 禁食10h生理需要要量