马攀--乳腺癌计划设计.ppt

PTV最大剂量的权重从80降到30 改变第五个野的入射方向 A comparative dosimetric study for treating left-sided breast cancer for small breast size using five different radiotherapy techniques: conventional tangential field, filed-in-filed, Tangential-IMRT, Multi-beam IMRT and VMAT Guang-Hua Jin et al. 切线野调强能减少正常组织受量 不推荐使用VMAT IORT with electrons as boost strategy during breast conserving therapy in limited stage breast cancer: Long term results of an ISIORT pooled analysis Gerd Fastner, Felix Sedlmayer Florian Merz 2013 European ISIORT，欧洲国际术中放疗学会，1998年建立 研究对象：7个该学会成员治疗过的1109名患者 研究方法：10Gy术中 VS.（50-54）Gy全乳外照射放疗 研究结果：10Gy的术中加量照射，在随访期相同的条件下 ，局控优于全乳外照射放疗 Clinical and technical characteristics of intraoperative radiotherapy analysis of the ISIORT-Europe database M. Krengli, F.A. Calvo F. Sedlmayer 2013 研究对象：1992-2011期间 ，7个国家，21个放疗中心治疗过的3754名患者中的2395名乳腺癌患者（占所有采取术中放疗患者的63.8%，所有放疗中心进行了乳腺癌的术中放疗）。 研究方法：9 Gy (7%), 20 Gy (9%)，21 Gy （25%），10 Gy （59%） 研究结果：31%术前，69%术后；99%的复发患者采用术中放疗；48%术后瘤床补量 Proton Therapy for Breast Cancer After Mastectomy: Early Outcomes of a Prospective Clinical Trial Shannon M. 2013 乳腺质子治疗使常规切线方法较困难实现的患者获益（如根治术后乳腺再造患者） Increased Rates of Long-Term Complications after MammoSite Brachytherapy Compared with Whole Breast Radiation Therapy Kari M Rosenkranz, Edmund Tsui Elizabeth B McCabe 2013 近距离治疗优势：治疗时间短，局部复发率低 乳腺近距离治疗与全乳外照射相比，长期毒副作用显著增加。 谢谢大家! 感 谢 章众，胡志辉，陈辛元，田源等！ * 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。2011年美国CA: A Cancer Journal for Clinicians杂志(2010年影响因子94.262)公布的最新统计数据显示，乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。 2012中国肿瘤登记年报：每6分钟1人被确诊癌症 在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 * 在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 * * * 术后立即假体植入的患者，常规切线治疗需要移除假体。质子不需要。 * Telangectasia 局部毛细血管扩张 palpable mass 可触及肿块 局部复发 近距离：34Gy/10f 2f/day 外照射：全乳46Gy/25f+局部加量至61Gy 全乳42.6Gy/16f+局部加量至52.5Gy * 2D 3F_CRT 4F_H-IMRT Heart Ipsilateral Lung PTV 照射野方向 切线野 单前野 照射野示意图 乳腺区用两个切线野对靶区进行适形 锁骨上区用一单前野对靶区进行适形 处方设置 3D-CRT计划的剂量分布