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妇女健康 研究乳腺癌环境因素的领军机构 自20世纪90年代初以来，国立环境卫生科学研究所与国立癌症研究所进行并资助过无数有关乳腺癌 潜在环境风险因素的研究。尽管要在这一高度复杂的领域获得明确答案仍有困难，但日益深入的研究与先进的方法 © Agence Photographique BSIP/Getty 还是取得了令人惊喜的进展。 18 《环境与健康展望》2017年12月刊·VOLUME 125 / NUMBER 4C 妇女健康 以这么说，一切始于纽约长岛。1993 年，拿骚 分泌生殖内分泌学负责人 Suzanne Fenton 解释说，“但 可（Nassau ）与萨福克（Suffolk）郡乳腺癌病例明显 是，它们会改变机体对体内一直产生的正常激素的反应 增多，有居民担心其罪魁祸首可能是先前农田使 方式。” 用的农药，他们要求进行调查。很快美国国会同意了调查， NCI 癌症控制与人群科学部副主任Deborah Winn 说， 并要求国立环境卫生科学研究所（NIEHS ）和国立癌症研 随着时间推移，化学物如何促进乳腺癌发生的研究变得更受 究所（NCI ）对这些病例中的环境暴露的潜在影响进行研究。 关注且提出的假设越来越多。“技术越先进，我们研究的问 此后几十年里，这两家研究所进行并资助过无数有关乳腺癌 题越深入，证据不断增加，”她说，“我认为（在一定程度上 潜在环境风险因素的研究。 了解环境因素的影响）我们正越来越接近答案，这一点是明 像许多癌症一样，乳腺癌是一种极具挑战性疾病，难 确的，而且我们能明确地说出我们的看法。” 以完全了解，因为其发病原因既有遗传因素，也有环境因素。 长岛乳腺癌研究项目 而且乳腺癌的发生需要许多年，这使研究人员难以在“事后” 确定可能对癌症发生起作用的环境因素。乳腺组织接受来自 在疑似长岛群发病例的时候，美国的全国乳腺癌发病率 为每年每十万人平均约确诊130 例。1988 年至1992 年间，纽 约州的发病率低于平均水平，约为每十万人122 例。但拿骚 与萨福克县的同期发病率却相当高，每十万人分别为139 和 133 例。 为找到原因，NIEHS 和NCI 制定了一项研究项目，名 为长岛乳腺癌研究项目（LIBCSP）。该研究包含五个不同的 病例对照分支研究，旨在了解在控制诸如年龄和生育史等其 他风险因素条件下，特定环境暴露的作用。其目的是评估乳 腺癌的风险增加是否与包括有机氯农药（如滴滴涕及其代 谢物DDE ）；多氯联苯（PCBs ，曾广泛用于电气设备）；多 环芳烃（PAHs ，不完全燃烧的副产物）；以及电磁场（如电 力线与电热毯产生的电磁场）等在内的优先环境暴露因素