骨关节感染性疾病影像学.pptxVIP

骨、关节感染性疾病(infection of bone and joint)南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像教研室 胡毓亮化脓性骨髓炎purulent osteomyelitis定义：骨髓、骨和骨膜的化脓性炎症。病因：金黄色葡萄球菌感染途经：血行感染、直接蔓延、外伤发病年龄：儿童及青少年好发部位：股、胫、肱、桡骨南京大学医学院附属鼓楼医院临床表现1、急性化脓性骨髓炎：起病急、发展快、高热、局部红、肿热、痛、WBC↑2、慢性化脓性骨髓炎：无全身症状、局部肿痛、窦道形成、流脓。3、慢性硬化性骨髓炎：无全身症状、病骨肿痛。南京大学医学院附属鼓楼医院检查方法选择平片首选，注意病变时期。早期MRI敏感、CT可发现小脓肿。MRI对慢性化脓性骨髓炎有鉴别意义。南京大学医学院附属鼓楼医院病理生理基础慢性化脓性骨髓炎1、死骨与骨性包壳、窦道。2、显著骨质修复。急性化脓性骨髓炎1、早期炎性浸润，症状明显，X线轻。2、一周后，小脓肿（abscess）形成→骨破坏→骨膜反应（periosteal reaction）3、病变蔓延→破坏明显→脓腔→死骨（seqestrum）。 慢性硬化性骨髓炎（chronic sclerosing osteomylitis，Garr ’s sclerosing osteomylitis 骨质增生硬化为主南京大学医学院附属鼓楼医院急性化脓性骨髓炎脓肿发展平片：干骺