2014妇科护理常规.docVIP

PAGE PAGE 1 枣强县人民医院 妇科护理常规 目录 妇科手术前护理常规（修订）2 妇科手术后护理常规（修订）3 妇科急诊患者护理常规（修订）4 妇科腹部手术护理常规（修订）5 外阴、阴道手术患者护理常规（修订）7 腹腔镜患者护理常规（新制订）9 宫腔镜手术患者护理常规（新制订）11 阴道炎护理常规（修订）13 前庭大腺脓肿患者护理常规（修订）15 慢性宫颈炎护理常规（修订）16 十一、性传播疾病患者护理常规（新制订）17 十二、功能失调性子宫出血患者护理常规（修订）18 十三、子宫内膜异位症护理常规（修订）19 十四、滋养细胞疾病护理常规（修订）20 十五、尿瘘患者护理常规（新制订）23 十六、外阴癌护理常规（修订）24 十七、宫颈癌护理常规（修订）26 十八、子宫肌瘤护理常规（修订）30 十九、子宫内膜癌护理常规（修订）34 二十、卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规36 二十一、卵巢肿瘤蒂扭转护理常规（修订）39 二十二、葡萄胎患者护理常规（修订）42 二十三、侵蚀性葡萄胎及化疗患者护理常规（新制订）44 二十四、子宫脱垂护理常规（修订）49 2014—2—20 护理部 妇科病人护理常规 一、妇科手术前护理常规 配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。 调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。 了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。 协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。数千一日剃去下腹部、阴部和背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐窝污垢。 经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用1‰新洁尔灭冲洗阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。 手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。 手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。 患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。 手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好。 二、妇科手术后的护理常规 病人回病房以前，铺好麻醉床，准备输液架，留着导尿的接管和瓶子、氧气等，全身麻醉着应准备吸痰器、弯盘等。 病人手术后后病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧，12-24小时后改为半卧位。48小时后条件允许可鼓励下床活动。 根据实施的手术和病人的情况，定时测量血压、脉搏、呼吸和体温，注意观察病人的面色，末梢循环、尿量、意识状态等，如发现异常情况，应及时通知医师。 观察腹部切口处有无渗血、渗液，阴道有无出血。 术后留置导尿管，观察尿液性质和尿量多少。预防导尿管脱落和堵塞。一般可在术后24-72小时拔出导尿管。 病人如发生腹胀，可插入肛管排气，同时可肌注新斯的明等，必要时可用胃肠减压。 腹部巨大肿瘤摘除后，腹压骤降，血液可能郁滞于内帐血管内，导致有效循环血量减少。故术后需在腹部放置砂袋6-12小时，随后取下砂袋，包扎附带。 术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质，记录出入量。 子宫全切者，注意保持外阴清洁，每日擦洗外阴1-2次。 定时巡视病房，协助患者翻身并帮助咳嗽。 术后3添若无大便者，必要时给予缓泻剂或肥皂水灌肠。 三、 妇科急诊病人护理常规 1、急救护理原则是尽早发现，及早处理、询问病史，仔细评估生命体征。 2、保持病室内清洁空气流通及适宜的温湿度。 3、嘱病人绝对卧床休息，勿搬动或按压腹部、如出现休克采取中凹卧位，给氧3～4L/ min保暖。 4、对诊断不明者，禁止用止痛药。 5、观察病人腹痛、面色、尿量、防止休克、应用床边监护仪监测病人生命体征并保持其连续性，及时完成实验室的检查项目、快速建立静脉通道，采用静脉留置针，必要时采取双通道输液。 6、观察阴道排除物的量及性质，指导病人留下用过的会阴垫一评估出血量及性质。 7、根据病情及时调节输液速度，合理安排输入药物的先后顺序，维持体液平衡。 8、若手术则同妇科腹部手术前后护理。 9、运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及手术病人的紧张和顾虑、解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。 四、妇科腹部手术病人护理常规 （一）术前护理 1、执行妇科病人一般护理常规。 2、给患者心理支持、让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后注意事项、消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。 3、观察患者的全