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2015版心肺复苏指南解读承德市中心医院 程瑞年 Tel-mail：cdchengruinian@163.com心肺复苏发展史1960年：W.Kouwenhouen发表了第一篇有关闭式心脏按压的文章；1966年：第一次全美复苏大会；2000年：第一届国际CPR会议；2005年AHA心肺复苏指南；2010年AHA心肺复苏指南；2015年AHA心肺复苏指南。美国心脏协会在1924年由六名心血管医生在纽约市成立，目前已发展为世界上最有影响的医学组织之一，在美国拥有约2000个州和市级的分支机构和部门。设法避免心血管疾病和中风是美国心脏协会的第一目标 每年约有420万名志愿者参加到美国心脏协会与心血管疾病和中风的斗争中。 诺贝尔奖已经三次授予由美国心脏协会资助的科研项目的研究者们（1971、1985和1992年〕。Paul Dudley White(1886-1973)美国心脏病学家,也是近代著名的世界级心脏病学家.他是美国心脏病学会的创始人之一,是预激综合征的最早发现者。 彼得?沙法 （1924--2003） ——心肺复苏之父●50年代美国医生彼得·沙法(Peter Safar)教授等发表了口对口吹气术论述。● 1960年，考恩医生(Kouwenhoven)等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。● 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础,被世人尊称为心肺复苏之父的当代急救医学泰斗 。简化成人BLS流程1叫2叫BLS 医务人员成人心脏骤停流程图——2015你可知道，时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算3秒--黑朦5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥15-30秒—全身抽搐45秒—瞳孔散大60秒—自主呼吸逐渐停止4分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间！心肺复苏开始时间与成功率关系每延误1分钟成功率下降10%白金十分钟心肺复苏的意义当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ACLS），则病人的生存率43%强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。C P R 目 标初级目标：自主循环恢复次级目标：减少神经系统损伤终极目标：出院存活率2015年指南39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。ILCOR 的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的主题进行审查。复苏学的证据水平和建议级别都较低，仅 1%基于最高证据水平 ，仅 25% 的建议被认定为 1 级2010版心肺复苏生存链院内心脏骤停（IHCA）与院外心脏骤停（OHCA）的生存链CPR 首先： 确定环境是否安全？天津港！美国911消防员。 非常重要 电击 交通事故基础生命支持（BLS）1.叫：判断有无意识 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失，并进行CPR。2.叫：呼救 同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。3.正确拨打120心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C 基础生命支持（BLS） 按压部位： 胸骨下1/2 双侧肋弓的汇合点，向上两横指按压部位： 以掌跟按压按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100--120次。 并发症 ◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。打开气道开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法注意：不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。打开气道疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。人工呼吸球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另