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胆囊增厚性病变CT诊断福建医科大学附属第一医院影像科 俞元临胆道系统的正常解剖胆囊分底.体.颈是储存和浓缩胆汁胆囊壁厚2mm其内容物CT值-5Hu至15Hu进餐或脂肪餐后胆囊壁可均匀增厚胆囊的解剖结构特点胆囊借助韧带组织附着于胆囊窝内，可分为底、体和颈三部分。底部突出在肝脏下缘，通常指向前下方，贴近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连接。体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆囊窝内。颈部在胆囊窝的最深处，通过胆囊管与肝总管汇合为胆总管。胆道系统对比剂使用口服胆囊对比剂：常用碘番酸如果怀疑结石，以口服水对比剂为宜。检查当天空腹，检查前一天少脂饮食：使胆囊充分扩张胆囊增厚性病变主要病因1.胆囊炎：急、慢性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎2.胆囊息肉样病变： a胆固醇息肉b炎性息肉c腺瘤样息肉（腺瘤）d腺肌增生症e混合性息肉3.胆囊癌急性胆囊炎胆汁密度增高20HU胆囊增大，宽3.5cm胆囊壁增厚，厚3mm胆囊周围炎性水肿带，部分累及肝实质形成肝内脓肿胆囊壁明显强化，90%胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化带胆囊颈、管区结石增厚胆囊壁三层结构：内层（ 粘膜层）和外层（浆膜层）因充血而显著强化；中间层为水肿区强化不明显呈低密度。胆囊结石并急性胆囊炎胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化带胆石症并急性化脓性胆囊炎☆坏疽性胆囊炎病理上表现为胆囊壁内出血、坏死和小脓肿形成，粘膜脱落或形成溃疡，胆囊腔内有大量化脓性坏死碎