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脑梗死恢复期患者健康教育指导 脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，具 有复发率高、致残率高等特点。其预防包括一级预防和二级预防（对 脑梗塞患者而言）。脑梗塞二级预防，是指对已经发生了脑梗塞的患 者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗 塞复发，从用药、饮食、锻炼、危险因素控制等综合性的进行防治。 一、用药护理（ABCDE） 二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停, 停停吃吃，是脑梗塞二级预防的禁忌。 A、 阿司匹林 从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片，能够防止脑梗塞的 复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起 服用，以增加疗效，降低副作用及抗药性。 B、 血压血脂 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑 梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，另一方 可直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾 病，有效治疗可预防心脑血管病的复发。 C、 中药防治 大复方道地取材的现代中药防治脑梗塞有确切而全面的临床效 果，包括具有传统医药特色的活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。 D、 控制糖尿病 80%以上糖尿病常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，利于脑 梗塞形成。糖尿病患者宜低糖低热量饮食，适当用降糖药。 E、 康复教育 通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式，加强 脑梗塞知识的普及。积极干预危险因素，让患者能耐心接受长期的防 治措施，主动配合药物治疗。 二、 饮食护理 1、 忌高脂肪、高热量食物 忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食 物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、 内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧 烤烹调。 2、 忌肥廿甜腻、过咸刺激助火生痰之品 少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。 3、 忌生、冷、辛辣刺激性食物 如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗 肉等。 4、 忌嗜烟、酗酒 烟毒容易形成血栓，大量引用烈性酒，对血管有害无益。 三、 并发症 1、心肌梗死：目前发病机制不明，所以，对脑梗塞病人，要进 行常规心电图检查。 2、 肺部感染：在口常生活中，提倡勤翻身，勤吸痰，勿乱使用 抗生素。 3、 尿路感染：见于留置导尿管或大小便失禁的病人，常用治疗 细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素。 4、 肾功能不全：很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成 不同程度的影响。 5、 褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，就形成了褥疮。 预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。 6、 关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧 的肌肉会发生废用性萎缩，会造成病人关节畸形、挛缩。因此主动或 被动的活动非常重要。 四、 安全 床铺要有保护性床栏；经常使用的物品放置在伸手可及处，无危险物 品；走廊、厕所要有扶手，以方便起坐、扶行；地面要保持干燥，防 湿、防滑，去除门槛，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋；在日常 生活料理时，切忌催促；不让患者擅自离开安全环境以防不测；上肢 肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不 稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。 五、 自我护理 1、监测血压：降压冃标一般应达到W140/90 mm Hg,理想应达到 W130/80 mm Hgo 2、监测血糖：餐后2小时血糖利于检测出高血糖，能较好的反映进 食及使用降糖药是否合适；夜间及空腹血糖，有利于发现夜间和空腹 高血糖或低血糖，方便找出血糖波动的原因。 五、早期康复治疗 脑梗塞进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自 理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。 早期康复治疗包括： ―主动运动（如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等） --被动运动（健肢带动患肢做上举运动） ―保持良肢位 --床上训练（重心向患侧移位的训练） --步行训练 —日常训练（自我护理） --语言训练 --起坐训练 --站立训练 --步行训练 具有一定活动基础的患者，应当积极地从事日常生活动作训练与 完成他所能完成的工作。这样既可增强活动能力，又能维持必要的日 常生活，同时会促使患者有更大的决心继续进行训练，获得最大限度 的康复。但要根据自己的病情制定训练计划，不能蛮干，只有在自己 能独立进行时，才可逐渐脱离家属的帮助。