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脑卒中康复期并发症的系统康复护理 脑卒中康复期并发症的系统康复护理 【摘 要】目的：探讨脑卒中患者康复期出现诸多并发症的系 统康复护理。方法:将我院2011年3月至2012年3月收治的70例 脑卒中患者随机分为观察组与对照组各35例，对照组采用脑卒中常 规护理，观察组采取系统康复护理(包括一般护理、心理护理及康复 训练护理)。结果:观察组35例无1例出现并发症，且康复效果明显； 对照组35例脑卒中患者，其中4例引发便秘，1例并发压疮，功能 康复较慢。结论：系统康复护理，可有效减少脑卒中康复期患者并发 症的发生，有效促进肢体功能恢复，为患者减少痛苦，为家属减轻负 担。 【关键词】脑卒中；并发症；系统康复护理 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004 —7484 (2013) 09-0271-02 脑卒中是常见病，多发病，它具有死亡率高，致残率高的特点。 由于急诊医学和重症监护技术的发展，使许多原来无法挽救的脑卒中 患者得以生存，但存活者致残率仍高达80%［1］。在这种情况下，降 低患者的致残率，提高其生存能力和生活质量，已成为一种突出的社 会需求［2］。为此，我院康复科按照系统康复原理，根据患者疾病的 不同情况，为脑卒中患者进行系统康复护理，有效减少了患者并发症 的发生，取得了满意效果，现总结如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 70例均为2011年3月至2012年3月在我科住院的脑卒中患者。 其中，男46例，女24例，年龄43?70岁，平均58岁。 1. 2入选标准 包括以下内容：①参照全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断 标准［3］。②均经头颅MRI/CT检查证实为脑梗死或脑出血。③意识清 楚，生命体征稳定，能配合护士进行康复训练。 2系统康复护理方法 2. 1 一般护理 般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休 息，避免搬运，严密观察神志、瞳孔、半命体征、头痛、呕吐等病情 变化，发现异常及吋报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血 压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血; 如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、 血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝 或消失提示脑疝形成;双侧瞳孔针尖样大小、眼球周定，示桥脑出血。 昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食，72h 可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予 低脂高蛋口流质饮食，遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅, 严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给约应控制滴速，以防颅内 压增高。 2. 2心理护理 心理护理是康复护理能否成功的关键，也是康复护理的第一步, 同吋应贯穿于整个康复护理的全过程。脑卒中患者常突然起病，心理 正处于高度应激状态，表现为焦虑、伤感、易激惹，护士要利用鼓励、 暗示、支持、疏导等措施，应帮助患者学会健侧活动自理等方法对其 进行心理调适，帮助患者树立战胜疾病及积极配合康复治疗的信心。 2.3预防并发症的康复训练护理 2. 3. 1肺部感染的康复护理 保持呼吸道通畅，及吋清除口腔分泌物、食物残渣和呕吐物，保 持患者头偏向?侧，病情稳定后定时帮助患者进行有效咳嗽，翻身拍 背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出 者可给了雾化吸入，注意保暖，防止受凉。 2. 3. 2泌尿系统的康复护理 对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保 持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每FI消毒尿 道口和会阴两次，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要吋做乐培养。 7?14天后逐渐定时夹管指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功 能，鼓励多饮水。 2. 3. 3褥疮的康复护理 患者应勤翻身、勤按摩、勤整理、勤擦洗、勤更换避免身体局部 长期受压，应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，每2—3h翻身1次， 翻身时避免拖、拉、推，保护骨隆突部，在身体空隙处垫软垫，床铺 要保持清洁、干燥、平整、无碎屑。对容易发生褥疮的部位，每FI早 晚温水擦浴或2h按摩1次；若发现皮肤发红，定时用50%红花酒局 部按摩，以促进血液循环；已发牛褥疮者，要及时换药，并根据细菌 培养及药敏情况，调整抗生素的应用。 2. 3. 4便秘的康复护理 脑出血患者要保持大便通畅，便秘者可通过饮食调节、腹部按摩、 针刺疗法，嘱患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜及富含高纤维素的食 物（如：豆芽、香蕉、芹菜等），早晚饮用蜂蜜水。必要时用潘泻叶 代茶饮，开塞露或中药灌肠。 2.4康复护理训练 2. 4. 1瘫痪肢体护理 瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。头抬高15? 30°，侧卧位吋注意健侧在下，以免损伤患侧肩关节，患侧上臂置软 枕上，前伸水平