运用PDCA持续改进平均住院日的管理与评价.doc

运用PDCA持续改进平均住院日的管理与评价 (中医科 在医疗过程中医院对各科室制定了平均住院日标准,科室应进行严格的监控和管理,建立专门的平均住院日统计表。各科室应对平均住院日超标准的原因进行讨论和分析,目的是监控是否存在过度医疗、服务流程不合理等现象,避免增加患者的经济负担,使有限的医疗资源得到最大化的利用。 一、计划阶段 (一现状分析 1、2015年1月至2016年2月我科平均住院日统计(见图1。 (二问题分析 利用头脑风暴方法,目前我科收集影响平均住院日管理缺陷原因(见图2。 (三目标设定 经医院科室讨论研究,制定中医科平均住院日目标为15天左右,加快病床使用率,减少住院患者平均住院费用达到医院规定的目标值。 (四计划 1、科室加强平均住院日管理与评价制度培训和考核。 2、主任医师、副主任医师保证门诊工作顺利进行的同时,监督病房查房,保证重点查房的时间。 3、科室质控小组加强监督,促进管床医师掌握平均住院日管理流程。 4、加强科室医师业务学习,不断提高医疗技术水平。 二、实施阶段 (1科室加强平均住院日管理与评价制度培训和考核,规范管理流 程:每月质控小组统计各个医疗小组平均住院日,督促各个医疗组进 行自查,分析原因。若有患者因某种原因长时间住院,科室应进行严 格的监控和管理,因病情需要长时间住院的原因进行讨论和分析,由 科室主任或副主任主持病例讨论,进行重点查房和病情评估,明确后 续治疗方案,必要时组织全院会诊,由管床医师进行记录,并及时做 好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的 纠纷 (2安排合理检查及治疗,杜绝过度医疗。 (3加强与医技科室合作,合理安排患者检查顺序及时间,缩短检 查等待时间,结果回报及时。 (4高级医师合理安排工作时间,保证门诊顺利进行的同时,兼顾 病房查房,保证重点查房的时间。 (5落实双向转诊。 (6科室质控小组加强监督。 (7科室每月开展二次业务学习。 三、检查效果 2016年3月15.47天,4月平均住院日为14.96天,基本达到目标值 四、效果评价 1、改善前2015年平均住院日为16.75天,2016年前2月日为17.73 天,改善后2016年3月和4月两月平均住院日15.21天,对比明显 下降。 2、继续改善对策 1、总结经验,完善相应的制度和标准 2、科室严格执行平均住院日管理制度和流程。 3、各医疗质控小组长继续定期进行监督、反馈和整改 4、管床医生及时追踪检查进度,及时同医技科室沟通 5、及时分析住院时间长患者,制定相应治疗方案 6适宜患者建议双向转诊 7管床医生及时追踪检查进度,及时同医技科室沟通