医疗保险政策汇编及就医指南.docVIP

医疗保险政策汇编及就医指南 中国科学院大连化学物理研究所 人事处　　编 2009年12月前　　言 全所职工的健康是实现我所可持续发展，提高科技创新能力、争创世界一流研究所的重要保证。我所历来重视职工和退休人员的健康和医疗。1996年，我所作为首批单位参加了大连市职工基本医疗保险。通过争取和沟通，2005年7月，经大连市劳动和社会保障局批准，我所在职职工和退休人员开始享受公务员医疗待遇，全所职工和退休人员的健康和医疗将得到进一步保障。 为方便全所职工和退休人员就医，深入了解医疗保险有关政策，充分享受到有关待遇，人事处依据大连市有关的医疗保险文件，组织编写了这本《医疗保险政策汇编及就医指南》。为节省篇幅，便于查找，有关的政策未全文编入，而是节选了其中与职工和单位有关的条款。近两年大连市不断推出医保惠民政策，部分条款已经调整，调整部分在政策汇编中已标注。 基本医疗保险和公务员医疗补助只是使全所职工和退休人员的就医多了一份保障和优待，而保持身体健康更重要的是要靠平时的锻炼和自我调节。希望全所同志注意锻炼身体，调节好工作、学习和生活的节奏，愿大家有个好心情、好身体，健康长寿! 2009年12月 特别提示 注意保管好个人《医疗保险证》和IC卡。 就医或购药时请携带本人《医疗保险证》和IC卡。 IC卡丢失后请及时挂失，挂失电话若有问题请及时与有关工作人员联系： 联系人： 在职职工：　人事处　胡大强退休人员：　卫生所　沈维萍目 录 医疗保险政策集锦………………………………………01 大连市城镇职工基本医疗保险实施办法(节选)………04 大连市国家公务员医疗补助暂行办法(节选)…………11 关于公务员慢性病门诊医疗补助有关问题的通………14 医疗保险卡挂失补办查询指南…………………………20 参保职工就医流程图……………………………………22 医疗保险政策集锦 （具体政策请参阅有关文件） 医疗保险缴费 每月医疗保险缴费金额为缴费基数乘以相应的缴费比例。 缴费基数规定如下： 条 件 缴费基数 个人档案工资高于最低缴费基数（1906） 个人档案工资 个人档案工资低于最低缴费基数（1906） 1906 最低缴费基数为大连市上年度社平工资的60%，每年7月份调整 缴费比例： 　 基本医疗保险 公务员补充医疗保险 合计缴费比例 单位 8% 7% 15% 个人 2% 0 2% 个人帐户（IC卡）划拨比例 在职人员以个人缴费工资做基数，退休人员以上年月平均退休费做基数，个人账户（医疗IC卡）划拨比例如下： 年龄范围 基本医疗保险个人账户划拨比例 公务员补助比例 合计划拨比例 45岁以下 2.8% 2.5% 5.3% 45岁以上 3.3% 2.5% 5.8% 退休人员 6.5% 2% 5.3% 基本医疗保险年度最高支付限额25万元 住院起付标准及个人负担比例： 职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，实行起付标准和最高限额控制。起付标准以内的费用，由职工个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人承担一定比例，并由公务员医疗补助80%。超过最高限额部分，由公务员医疗补助90%。异地治疗个人负担20%，退休人员减半。本地住院治疗具体起付标准及个人负担比例如下表所示： 项目 三级医院 二级医院 一级医院 住院起付标准 425 250 150 个人负担比例 （起付标准以上最高限额以下） 3% 2% 2% 个人负担比例 （最高限额以上） 10% 10% 10% 公务员慢性病门诊医疗补助病种由16种调整为30种。 滤白全血等30种血液品种纳入基本医疗保险统筹支付范围，取消血小板等血液品种30%的自负比例。 在原有27个单病种基础上，将食管癌手术、脑缺血性疾病介入治疗等4个病种纳入单病种结算范围。 肾（肝）移植术后第一年，使用抗排斥药费用最高额由6.4万元提高到7.4万元；肾（肝）移植术后第二年，使用抗排斥药费用最高额由5.3万元提高到6.3万元。 体内放置支架的统筹基金支付比例：原属国产的,统筹基金支付比例从50%提高到70%；属进口的,统筹基金支付比例从35%提高到50%。 换瓣术、射频消融术（含房颤射频治疗）、安装心脏起搏器（含双室起搏、心室同步起搏、体内除颤）的材料属国产的，自负比例由50%降低到30%；属进口的，自负比例由65%降低到50%。 大连市城镇职工基本医疗保险实施办法(节选) （大政发[2000]34号） 总 则 第二条 城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。 基本医疗保险水平应与当地经济发展水平相适应。 第五条 大连市劳动保障行政部门在大连市人民政府领导下，负责全市城镇职工基本医疗保险管理与监督检查工作。其所属的大连市城镇职工基本医疗保险经