无机房曳引驱动电梯监督检验原始记录(修改单2号)(数据).docxVIP

云南省特种设备安全检测研究院 无机房曳引驱动电梯监督检验原始记录 现场检验时间: 年 月 日 报告编号：Y(SY) 使用单位名称 使用联系人、电 话 设备代码 设备类别 曳引与强制驱动电梯 设备品种 曳引驱动乘客电梯□ 曳引驱动载货电梯□ 型 号 制造单位名称 产品编号 制造日期 年 月 日 施工单位名称 施工联系人、电话 施工单位许可 证明文件编号 施工类别 安装□ 改造□重大修理□ 安装地点 使用登记证编号 单位内编号 维护保养单位名称 维保联系人、电 话 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站门数 层 站 门 控制方式 集选□ 群控□ 并联□ 信号□ 其它□： 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 主要检验仪器设备 第 号机电类检测工具箱 现场检验条件 温度 □ 湿度 □ 电压 □ 环境空气 □ 现场清洁 □ 警示牌 □ 井道封闭 □ 整改项目 条文序号 整改结果 资料确认□ 资料送达日期 年 月 日 现场确认□ 检验结论 校 核 年 月 日 检验员 年 月 日 备 注 第1页共6页 序号 检验 类别 检验项目及其内容