椎间盘微创术后感染的处理办法.pptxVIP

椎间盘微创术后感染的处理办法 123自身免疫反应细菌性感染无菌性感染病因一、细菌性感染细菌性感染继发性感染 1、椎间盘手术2、椎间盘臭氧3、胶原酶溶解4、椎间盘切吸5、椎间盘造影6、类固醇注射原发性感染 全身潜在感染灶1、龋齿2、毛囊炎3、泌尿系感染4、盆腔炎5、中耳炎6、咽炎 三、自身免疫反应性炎症Ⅰ型胶原蛋白纤维环包裹与血液循环隔绝Ⅱ型胶原蛋白存在细胞和体液反应的异常，纤维环破裂激发体液免疫反应，形成抗原抗体免疫复合物吸引了大量的炎性物质导致感染磷脂酶A2糖蛋白 以上五种物质潜在的自身抗原，淋巴细胞对其及其敏感，存在胞免疫反应的异常、软骨板基质发病机制 其感染途径有手术干预和诊断性操作的直接途径。经手术、血源性感染或直接蔓延，主要是富血管的临近终板的软骨下骨的播散；椎间盘和邻近椎体的继发感染。临床特点 间盘感染发病隐匿，易与术后恢复时 期的症状相混淆。椎间盘突出治疗后短暂症状减轻后又出现腰部不适疼痛，变换体位及活动后疼痛加重，咳嗽及腰部叩击后疼痛剧烈难忍，应想到椎间盘感染的可能。诊断依据 术后椎间隙感染由于早期症状不典型及缺乏特异性检查手段，以往不能早期做出诊断!随着病例数的增多以及对该疾病的不断深入研究，应注意以下几点： 1、剧烈疼痛；2、被动体位；3、活动受限；4、血沉加快；5、CRP↑； 6、MRI 椎间盘炎、椎体骨髓炎、椎体内脓肿、伴硬膜外和椎前扩展典型MR