宜春市重大高新技术成果产业化项目申报书.docVIP

宜春市重大高新技术成果产业化项目申 报 书 项 目 名 称： 申 请 单 位： 项目负责人： 推 荐 部 门： 填 报 时 间： 年 月 日 宜春市科学技术局 二○一二年制 填 报 说 明 1、本申报书为项目单位申报宜春市重大高新技术成果产业化项目的文字依据。 2、申报书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无内容时填“无”，数字一律取整数，单位名称需填写全称。申报书规格统一使用A4纸，打印文字采用小四号宋体字。 3、指标说明 （1）组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码。 （2）开户银行必须按银行规定的标准全称填写。 （3）信用等级：指由本单位的开户银行核定的信用等级。 （4）项目起始时间：指项目开始实施的时间。 （5）项目达产时经济效益预计：指实际能够完成的效益，而不是按产量预计。 申请单位基本情况表 单位名称 通迅地址 邮 编 注册时间 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 单位性质 □ 国有企业 □ 集体企业 □ 私营企业 □ 股份有限公司 □ 联营企业 □ 股份合作企业 □ 有限责任公司 □ 外商投资企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 其它企业 法人代表情况 姓 名 性别 学 历 身份证号码 电话 手机 前三大股东 所占股权比例（%） 风险投资机构 投资额 所占股权比例（%） 联 系 人 职务 电话 手机 传真 E-mail 开户银行 账号 银行信用等级 职工总数 人 其中：大专以上人员数 人 其中：研发人员数 人 单位注册（或开办）资金 万元 上年末总资产 万元 上年度总收入 万元 上年度净利润 万元 上年度纳税总额 万元 上年度出口创汇 万美元 上年末资产负债率 % 上年度研发度费用总额 万元 项目承担单位概况（包括单位发展历程、管理团队、研究开发能力、生产及营销能力、资金管理能力和其他重大事件等。限1000字以内。）： 项目基本情况表 项目名称 项目起始时间 年 月 计划完成时间 年 月 项目负责人 职务 学历 电话 手机 E-mail 项目技术来源 □ 1、自主研究开发 2、合作（委托）研究开发 3、国内其他单位技术 4、国外技术 产品或成果 鉴定情况及 技术水平 项目专利情况 专利受理数 项 其中：发明专利受理数 项 已获专利 授权数 项 其中：发明 专利数 项 项目现有 经济效益指标 （万元） 年生产能力 （吨、台、套） 就业人数 年销售收入 年出口创汇 年纳税总额 年净利润 项目达产时 经济效益预计 （万元） 年生产能力 （吨、台、套） 就业人数 年销售收入 年出口创汇 年纳税总额 年净利润 市场占有率 国内： % 国外： % 项目基本情况概述： 项目创新点： 项目技术质量指标： 本项目前期工作基础（包括技术基础、项目进展、所需资金落实、依托工程等情况）： 发改部门立项情况（相关批件附后）： 项 目 经 费 概 算 经费来源（万元） 来源合计： 万元 申请宜春市重大高新技术成果产业化项目专项经费 其他财政拨款（含部门、地方匹配） 单位自有货币资金 其他资金 经费支出（万元） 支出合计： 万元 支 出 科 目 小计 专项经费 自筹资金 1．设备费 2．材料费 3．测试化验加工费 4．燃料动力费 5．出版/文献/信息传播/知识产权事务费 6．差旅费（指国内差旅费） 7．出国费 8．外事接待费 9．会议费 10．专家咨询费 11．贷款贴息费 其他费用 合 计  银行贷款情况（相关批件附后）： 申报单位意见： 负责人： （公章） 年 月 日 科技主管部门意见： 负责人： （公章） 年 月 日 市科技局审批意见