B942010029林怡文-一笑就虚脱-猝倒症.docVIP

前言 猝倒症（cataplexy）是一種猝睡症（narcolepsy）患者特有的疾病，自1870年代被描述後[1]，即吸引很多科學家和臨床研究學者的注意。猝倒症的症狀相當多樣化，從輕微的飄然感或白天想睡，甚至是不正常的快速動眼（rapid eye movement）造成肌肉持續癱瘓數分鐘，都是猝倒症的症狀[2]。由於猝倒症和單突觸反射的有關，且症狀可被快速動眼睡眠（Rapid Eye Movement sleep；REM sleep）的抑制藥物抑制，因此被認為和快速動眼睡眠期發生的肌肉無力相同。猝倒症可能會在無預警且沒有認何明顯的誘發下發作，但和幽默相關的發笑卻會引起大部分的猝倒症發作[3]。儘管猝倒症與幽默相關的腦區域似乎有強烈的關係，但目前仍不知道為什麼感覺到幽默會造成猝倒症病人的肌肉癱軟無力。 追朔過去的研究發現，受測者能感受到卡通中的幽默與神經系統負責反饋和情緒的區域有關[4-7]。這些區域由阿肯伯氏核（nucleus accumbens）延伸到情緒網中的杏仁核（amygdala）和下視丘（hypothalamus），而這些地方也被認為和發覺笑話中的幽默而引發愉悅的感覺有關[4,6-8]。值得注意的是，高達92.5%帶有HLA-DQB*0602的猝睡合併猝倒症病人都有下丘泌素（hypocretin）缺失，且會因發笑而引起猝倒症發作[9]。下丘泌素是一種食慾刺激素，會促進清