脑干外形及内部结构陈通20105.pptxVIP

脑 　干;一、脑干的外形;锥体：位于前正中裂两侧，内有锥体束。 锥体交叉：延髓下端，皮质脊髓束交叉至对侧形成。 橄榄：位于锥体的背外侧，内含下橄榄核。;(2)背面观结构;2.脑桥;(2)背面结构：;菱形窝（第四脑室底）;　界沟外侧为前庭区（内含前庭神经核）；外侧角处稍隆起称听结节（内含蜗神经核）；界沟上端外侧在新鲜标本有一呈蓝灰色的小区称蓝斑（内含带色素的去甲肾上腺素能神经元）。;第四脑室;　第四脑室借正中孔（菱形窝下角尖的正上方）和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通。向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管。;3.中脑;（2）背面观结构;二、脑干的内部结构;（一）脑神经核团;在脑神经核中，与脊髓共有的机能则为“一般”：;　但脑神经核除了“一般”外，还包括与头部相联系的特殊核团，如视觉、听觉等。;　特殊内脏运动核：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌及咽喉肌。因在种系发生上，鳃弓与属于内脏的呼吸功能相关，因此，将其演化的骨骼肌归为“内脏”。 　特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。 　特殊躯体感觉核：接受初级听觉和平衡觉纤维。;　因此，脑神经核共有7类核团。每一类功能相同的核团，排列在脑干内同一功能柱上。但因孤束核上部为接受味觉的特殊内脏感觉核，下部为一般内脏感觉核，因此，每侧脑干只有6个脑神经核功能柱。;　一般躯体运动核：支配眼外肌及舌肌。;1.一般躯体运动柱：;　（3） Ⅵ核：位于脑桥中下部面丘深面，经Ⅵ，自桥延沟出脑，支配外直肌。;2.特殊内脏运动柱：;　（3）疑核：位于延髓橄榄上部，发出纤维自上而下分别加入Ⅸ（支配茎突咽肌）、Ⅹ（支配咽喉肌）、副神经脑根（出脑）。;3.一般内脏运动柱：;　（1）Ⅲ副核：发出副交感节前纤维，加入Ⅲ，至睫状神经节换元，节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫状肌。;　（2）上泌涎核：位于脑桥下部，发出副交感节前纤维加入Ⅶ，经鼓索－下颌下神经节换元后管理舌下腺、下颌下腺分泌。经岩大神经－翼腭神经节换元后，管理泪腺分泌。;　（3）下泌涎核：发出副交感节前纤维加入Ⅸ，经鼓室神经－岩小神经－耳神经节换元后（通过三叉神经－耳颞神经）管理腮腺分泌。;4.内脏感觉柱：;5.一般躯体感觉柱：;6.特殊躯体感觉柱：;（二）长的上、下行纤维束; （2）脊髓丘脑束：; （3）三叉丘系：;2.长的下行纤维束;　未交叉的纤维在同侧前索内下行，称皮质脊髓前束，仅达上胸节，沿途终止于双侧脊髓前角细胞，支配躯干肌（受双侧大脑皮质支配）。; （2）皮质核束：;　一侧皮质核束受损（核上瘫）：则致对侧（健侧）眼裂以下面肌及对侧（健侧）舌肌瘫痪。口角歪向同侧（病灶侧），舌尖偏向对侧（健侧）。;（三）脑干各部代表性横切面;2.延髓经内侧丘系交叉横切面;3.延髓橄榄中部横切面;（3）在第四脑室底，由内侧向外侧依次：Ⅻ核（发出纤维沿内侧丘系外侧前行，经下橄榄核与锥体束间出脑）、Ⅹ背核、孤束核及被其围绕的孤束、前庭神经核。;在此平面，若一侧损伤，其主要表现为：;4.脑桥下部（经面丘）横切面;（3）脑桥核发出的纤维横行越至对侧，向后外侧汇集形成小脑中脚。;若脑桥基底部损伤，主要表现为：;5.脑桥中部（经Ⅴ根）横切面;6.中脑上丘横切面;（4）中脑被盖部有大而圆的红核，其背外侧有呈“牛角状”的上行纤维束，含内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系及外侧丘系。;若大脑脚底损伤（大脑脚底综合征）;;;谢谢！