下肢2膝小腿踝足.pptxVIP

下 肢第四节 膝部境界： 上界：髌骨底上方两横指处的环行线 下界：平胫骨粗隆的环行线分区： 股骨内、外上髁的纵行线 膝前区、膝后区一、膝前区 穴位：犊鼻(外膝眼)、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉 伸膝时，可见股四头肌腱、髌骨、髌韧带及髌下脂垫等。 屈膝时，髌下脂垫处呈浅凹，为膝关节腔穿刺部位。㈠浅层结构1.皮肤：薄而松弛，移动性大。2.浅筋膜：皮下脂肪少。 髌前皮下囊：皮肤与髌韧带之间。 皮神经：来源较多。 浅静脉：大隐V。㈡深层结构 外侧：有髂胫束。 内侧：有缝匠肌腱、股薄肌腱和半腱肌腱共同形成的“鹅足”；其深面有一较大的滑膜囊，即“鹅足囊”。 中间：有股四头肌腱、髌骨、髌韧带和胫骨粗隆，髌内、外侧支持带。 深面：有髌上囊、髌下深囊。 临床：膝关节积液时，可出现浮髌感。半月板损伤时，髌韧带两侧的凹陷处(内、外膝眼)可有压痛。二、膝后区(腘窝)穴位：委中、委阳、浮郄、曲泉、阴谷㈠浅层结构1.皮肤：薄而松弛，移动性较大。2.浅筋膜： 小隐V末端。 皮神经：有股后皮N末支、隐N和腓肠外侧皮N。 腘浅淋巴结。(二)深层结构1.腘窝的境界 上外侧界：股二头肌腱。 上内侧界：半腱肌、半膜肌。 下外侧界：腓肠肌外侧头。 下内侧界：腓肠肌内侧头。 腘窝顶：腘筋膜。 腘窝底：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌等。肌支：腓肠肌、跖肌皮支：腓肠内侧皮N关节支：膝关节胫N关节支 腓肠外侧皮N腓肠N交通