胆系影像诊断.pptxVIP

先天性胆管囊状扩张分类：1）肝外胆管囊状扩张：胆总管囊肿，胆总管憩室，壁内段胆总管囊状膨出 2）肝内胆管囊状扩张 3）肝内外囊状扩张 病因：1）发育异常 2）胰液反流 3）结石、胆汁淤积、肝脓肿 先天性胆管囊状扩张临床表现本病少见 多见于儿童和青年，男女之比为1:3～4 临床上表现为腹痛、黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸、无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热、黄疸或腹痛的病史。 病理：肝内或/和肝外胆管分节状囊状扩张，可合并结石及胆管炎，还可并发肾（海绵肾）及胰腺囊型变。先天性胆管囊状扩张先天性胆管囊状扩张（一）肝外胆管囊状扩张 【影像学表现】 CT 肝门区肝外胆管扩张呈水样密度囊性肿块 2cm~16cm，壁薄均匀 肝内胆管轻度扩张或正常 胆囊造影CT，对比剂进入肿物，胆囊正常 MRI 局部扩张的肝外胆管呈类圆形或梭形T1WI呈低信号，T2WI呈高信号先天性胆总管囊肿(Ic)。女性，17岁。肝门区巨大囊性病变，呈规则圆形，边界清楚，胆囊、胆总管及囊肿内呈高密度为ERCP术后，胆道系统内有造影剂滞留 先天性胆总管扩张（图）先天性胆管囊状扩张（二）肝内胆管囊状扩张 【影像学表现】 CT 肝内多发、大小不等囊肿。囊之间有小胆管相连 CT增强：强化的囊内小圆点，为囊肿包绕邻近门静脉小分支，有人称之为“中心点”征 胆道造影CT检查可见囊肿