《静脉治疗护理技术操作规范》(6章).pptVIP

7 6.4.2 静脉输液 条款 解读 1. 定义：是将一定量的无菌药液,通过静脉 输注人体内以达到治疗目的的方法 2. 目的：补充水分及电解质，补充营养、增 加循环血量，输入药物治疗疾病 第六章 应用 9 第六章 应用 条款 6.4.2.1 应根据药物性质及病情调节滴速 解读: 1.根据药物性质调节滴速：钾的输注、血管活性 药物、抗肿瘤药物、甘露醇等脱水剂 2.根据病情调节滴速：对重度脱水、血容量不足 休克、心力衰竭肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿 3.按照年龄调节滴速：成年人、老年人 小儿、婴幼儿 10 6.4.2.2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输 条款 液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出的表现 解读 应密切观察有无输液反应发生: 发热反应、过敏反应、急性 肺水肿空气栓塞等 第六章 应用 11 6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意 观察回血情况，确保导管在静脉内 条款 第六章 应用 12 第六章 PN 条款 6.4.3 肠外营养 （Parenteral Nutrition，PN） 解读 定义：经静脉为无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物 不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸 、脂肪、 碳水化合物维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代 谢，促进合成代谢病维持结构蛋白的功能 12 第六章 PN 条款 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室/超净台内配置 解读 PN配置人员要求 PN配置环境要求 药物进出窗口 安达美 电解质 磷酸盐 维他利匹特 水乐维他 氨基酸 脂肪乳 葡萄糖 三 升袋 第六章 PN 解读-PN配置 SOP（规范配液） 12 6.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、病案号、 条款 床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间 解读 第六章 PN 16 6.4.3.3 6.4.3.4 6.4.3.5 宜现用现配，应在24h内输注完毕 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间 解读 条款 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在 24h内输注完毕 配方内容: 10%CHO（大冢）1000ml 5%GNS （大冢） 500ml 8.5%AA (华瑞) 250ml 15%KCL 30ml V-C(2.5ml/g) 安达美 2g 10ml 第六章 PN 20 6.4.3.6 6.4.3.7 6.4.3.8 解读 PN输注应使用单独输注器 保证肠外营养液的稳定性 条款 接病人静脉 糖 3-5h AA 4-7h FAT 8-12h 应使用单独输液器匀速输注 单独输注脂肪乳剂，输注时间严格遵照药物说明书 在输注的PN中不应添加任何药物 均匀输入 第六章 PN 24 第六章 PN 条款 6.4.3.9 应注意观察患者对PN的反应，及时处理并 发症并记录 解读 1.护士应观察病人生命体征及尿量、皮肤弹性、胃肠道反应 2.根据患者出入水量，临床表现（高血糖、低血糖、渗透性利 尿等表现）合理补液和控制输液速度 2 第六章 密闭式输血 6.4.4 密闭式输血 条款 解读 定义：指将供血者的血液输给患者进行救治，特别是发生严重 出血的患者，以达到缓解症状，保证机体各组织器官血液供 应的治疗目的 28 6.4.4.1 输血前了解患者血型、输血史及不良反应史 条款 第六章 密闭式输血 解读 1、了解患者血型：输血前通过与患者交谈、查阅病历、化验单、血交叉 单，了解患者ABO、RH（D）血型 2、了解患者输血史及不良反应史，采取针对性预防措施输血前通过与患 者交谈或查阅病历了解患者有无输血 史以及输血不良反应史：过敏、 发热、溶血、细菌污 染等。曾发生过输血不良反应史的患者，要有针 对性预防措施 条款 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对 输血信息，无误后才可输注 解读 1. 输血前核对:两名医护人员核对交叉配血报告及血袋标签, 检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常 2. 输血时核对:两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓 名/性别/年龄/病案号/科室名称/床号/血型等 第六章 密闭式输血 30 第六章 密闭式输血 条款 6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察1