肺功能检查培训教育课件.pptVIP

3、气道阻塞的可逆性判断 通气改善率15%，判定为阳性 15%～24%轻度可逆 25%～40%为中度可逆 40%为高度可逆 支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上 慢性阻塞性肺疾病患者改善率不明显 最大呼气流量（PEF） peak expiratory flow 是指用力肺活量测定过程中 呼气流速最快时的瞬间流速 （峰值呼气流速） 主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞 正常人一日内不同时间点的PEF值可有差异 （日变异率或昼夜波动率） 4、支气管激发试验 是测定气道反应性的一种方法 是用某种剌激，使支气管平滑肌收缩 再行肺功能检查，依据检查结果的相关指标 判定支气管狭窄的程度，藉以判定气道反应性 变异性哮喘的诊断 换气功能检查 气体分布 通气/血流比值 弥散功能 1、气体分布gas distribution 肺泡是气体交换的基本单位 只有吸入的气体能均匀地分布于每个肺泡 才能发挥最大的气体交换效率 即使是健康人 肺内气体分布也存在区域性差异 导致气体分布的不均一性 其原因 与气道阻力、顺应性和胸内压的不一致有关 一口气氮分析法测定吸气在肺内分布均匀性 正常1.5% 2、通气/血流比值（V/Q） ventilation/perfusion ratio 健康成人的比例为0.8 在病理情况下，局部血流障碍时V/Q比值增大，出现无效腔气增加 局部气道阻塞，V/Q比例减小，成为无效灌注，而导致静、动脉分流效应 这二种异常状况，都可造成换气功能障碍，导致动脉氧分压（PaO2）降低，一般并无CO2潴留，但可出现动脉二氧化碳分压（PaCO2）降低 V/Q比例失调的临床意义 是肺部疾病产生缺氧的主要原因 临床上常见于肺实变、肺血管疾病，如肺炎、肺不张、呼吸窘迫综合症、肺梗死和肺水肿等 3、弥散功能检查diffusion，DL 肺的弥散是肺泡内气体中和肺泡壁毛细血管中的氧和二氧化碳，通过肺泡壁毛细血管膜进行气体交换的过程 影响肺泡毛细血管弥散的因素有：弥散面积、弥散距离、肺泡与毛细血管的氧分压差。其后果是缺氧 小气道功能检查small airway function 小气道功能为区域性肺功能的一种，常规肺功能测定方法不能检出 小气道是指吸气状态下内径≤2mm的支气管和细支气管，是许多慢性肺部疾病早期容易受累的部位。小气道阻力仅占气道总阻力的10％～20％ 小气 道功能检查CV 闭合容积 (closing volume，CV)是指平静呼气至残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出的气体量。而小气道开始闭合时肺内留存的气体量则称为闭合总量（closing capacity，CC）。 正常值：CV为0.40L、CC为1.90L、CC/TLC为32%。 小气道功能检查MEFV 最大呼气流量－容积曲线(MEFV曲线)：为受试者在作最大用力呼气过程中，将呼出的气体容积与相应的呼气流量所记录的曲线，或称流量－容积曲线(V-V曲线)。 VC50%和VC25%时的呼气瞬时流量（Vmax50和Vmax25）：凡两指标的实测值/预计值小于70％，且V50/V252.5即认为有小气道功能障碍。 血液气体分析 动脉血气分析（blood gas analysis) 主要指标：包括动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、动脉氢离子浓度的测定，并根据相关的方程式由上述三个测定值计算出其他多项指标，从而判断肺换气功能及酸碱平衡的状况。 血液气体分析 血气分析的指标 .动脉血氧分压（PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧含量(CaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 、pH值 、标准碳酸氢盐(SB) 、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、.碱剩余(BE) 、血浆CO2含量（T-CO2) 、阴离子间隙(AG) 血液气体分析 临床意义： 判断有无呼吸衰竭 判断有无酸碱紊乱 血气分析 判断呼吸衰竭指标 PaO2 PaCO2 Ⅰ型呼衰 60mmHg 正常或降低 Ⅱ 型呼衰 60mmHg 50mmHg 血气分析 呼吸衰竭病情分级 轻度 中度 重度 PaO2 mmHg 60 50 40 PaCO2mmHg 50 70 90 SaO2% 80 80-40 40 意识 清楚 嗜睡-半昏迷 昏迷 发绀