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WURD格式 专业资料 ————————————————————————————————— A1  型  题 每一道题有  ( 最佳选择题——肯定型 ) A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 ————————————————————————————————— 3 个月女婴因昨起拒奶 , 伴呕吐 , 半小时前突然两眼凝视 , 四肢抽动 , 来院急诊。体检:T35 ℃ , 反应差 , 气促 , 呼吸 54 次 / 分, 面色青灰 , 两眼呈凝视状 , 前囟略紧张 , 布 氏征 , 克氏征 , 巴氏征均 (+), 检查过程中仍有时抽动。急查血 WBC2.0× 10 /L, 中 性 0.82, 脑脊液细胞数 800×10 /L(800/mm ), 中性 60％ , 潘氏 (+) 。考虑该婴 儿预后可能较差的原因是 A. 发病年龄太小 5 岁 , 发热、头痛、呕吐 10 天 , 病后易激惹。查体 : 消瘦、颈强 , 心肺听诊未见异常。 克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查 : 外观较清亮 , 白细胞 200× /L, 蛋白增高 , 糖及氯化物降低。首先考虑的诊断 : A. 细菌性脑膜炎 病毒性脑膜炎 中毒性脑病 59. 10 个月女婴 , 低热嗜睡 20 多天 , 烦躁 , 呕吐 , 双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满 , 心肺无异常，颈部稍强直，克氏征 ( ± ) 。脑脊液 : 毛玻璃样，潘氏试验 (++) ，细胞数 200× 10 /L, 糖 1.6mmol/L, 氯化物 95mmol/L 。最可能诊断是 : 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 脑病伴内脏脂肪变性综合征 10 月男婴 , 吐泻三日急诊 , 三日来腹泻蛋花水样便 , 每日 10 余次 , 伴频吐 , 尿极少。 诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中 , 何者对重度失水的诊断最有意义 ? A. 皮肤弹性极差 , 捏起皱褶不易展平 B. 四肢厥冷 , 脉膊触诊极弱 C.哭无泪 , 眼眶凹陷 D.前囟明显凹陷 E. 口腔粘膜干燥 103. 10 个月 , 体重 10kg, 方颅 , 头围 44cm,前囟 1× 1.5cm 平 , 突然惊厥 1 次 , 历时 1-2 分钟 , 不发烧 , 血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶 250u/L, 其发 生惊厥的主要原因是由于 : 血钙迅速转移到骨骼 尿钙排出过多 C.甲状腺功能不全 D.血糖偏低 甲状旁腺反应迟钝 117. 1 岁男孩因 咳嗽 , 发热 2 天 , 尿少 来诊 , 查体中发现患儿烦躁不安 , 面色发绀 , 呼吸 急促 R72 次/ 分可见鼻扇及三凹征 , 双肺可闻细小水泡音 , 心音低钝 , 心率 188 次 / 分 , 心律整 , 腹软 , 肝肋下 4cm,EKG示窦性心动过速 , 血气分析 PO 8kPa(60mmHg) PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO 88%。此患儿最可能的诊断是 : 肺炎合并呼吸衰竭 肺炎合并肾功衰竭 肺炎合并中毒性脑病 患儿 , 女 ,3 岁。发热 3 天, 伴咳嗽气喘。查体 : 皮肤弥漫性潮红 , 两肺有中小水泡音。 化验 : 末稍血 WBC 24.2× 10 /L,St 0.05, S 0.82, L 0.13 。按 支气管肺炎 收 入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。 2 小时后患儿突然烦躁不安 , 喘憋 加重 , 面色发绀。检查左肺呼吸音减弱 , 叩之过清音 , 心率 150 次 / 分 , 肝肋下 1.5cm。 该患儿病情变化的原因 , 下列情况哪种可能性最大 : 患儿 , 男 ,2 岁。从半个月前开始 , 精神萎糜 , 时而烦躁 , 偶有呕吐。近 3 天发热 , 38.6 ℃ , 嗜睡 , 伴频吐。查体 : 左侧鼻唇沟变浅 , 口角向右歪斜 , 颈有抵抗 , 两肺清 , 腹平软 , 四肢热。克氏征 (++) 。化验血 WBC 6.2×10 /L,S 0.28,L 0.62 。本例可能的诊断是 : 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 患儿 , 男 ,3 个月。生后吃奶少 , 大便干燥。精神不振 , 不笑 , 少汗 , 鼻塞。查体 : 反应迟钝 , 皮肤干燥 , 面色苍黄伴浮肿 , 两肺无罗音 , 心率 96 次 / 分 , 腹部膨满 , 脐疝。此例 患儿 , 下列药物哪种应首选 : A. 多酶片 赖氨酸 铁剂 7 岁男孩 , 发烧 2 周 , 鼻出血 3 次 , 面色逐渐苍白 , 经常说前胸痛 , 为确诊来住院 , 体检 : 贫血貌 , 周身散在出血点 , 淋巴结不大