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我国心血管疾病风险评估现状 北京大学公共卫生学院 刘爱萍 健康风险评估 通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 健康风险评估 通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。 健康风险评估的目的 有利于制定个体化健康干预措施 筛选高危人群 评价干预措施的有效性 使个体综合认识健康风险 危险因素多元化 多种危险因素无病症 激发个人改变不良的生活方式 健康风险评估的常用方法 多因素模型法 是建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法得出患病危险性与危险因素之间的关系模型，能同时包括多种危险因素，常用的有多元回归（logistic回归 和 Cox回归）。 心血管疾病风险评估 采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管疾病的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。 心血管疾病风险评估 采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管疾病的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。 心血管疾病风险评估 采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管疾病的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。 心血管疾病风险评估 采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管疾病的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。 心血管疾病危险预测模型 以是否发病或死亡作为因变量，以危险因素为自变量，通过logistic回归 和 Cox回归建立回归方程，预测个体在未来某个时间(5年或10年)心血管疾病发病或死亡的可能性。由于方程的结果反映了个体主要危险因素的综合发病或死亡危险，也被称为综合心血管病危险（total risk）。 心血管疾病危险预测模型 以是否发病或死亡作为因变量，以危险因素为自变量，通过logistic回归 和 Cox回归建立回归方程，预测个体在未来某个时间(5年或10年)心血管疾病发病或死亡的可能性，由于方程的结果反映了个体主要危险因素的综合发病或死亡危险，也被称为综合心血管病危险（total risk）。 Firmingham 模型 Firmingham 模型 Firmingham 模型 评估的危险因素为6大类 年龄 血压（血压分级） 吸烟史 糖尿病史 总胆固醇 高密度脂蛋白 Firmingham 模型 很多国家和地区引入该模型 该模型并不适用所有的人群 高估了未来10年的冠心病发病风险 ——在意大利、中国、英国、德国人群中应用 Firmingham 模型 很多国家和地区引入该模型 该模型并不适用所有的人群 高估了未来10年的冠心病发病风险 ——在意大利、中国、英国、德国人群中应用 Firmingham 修正模型 许多国家利用自己的研究队列对Firmingham 模型加以修正，建立适宜本人群特点的预测模型。 Firmingham 修正模型 我国心血管疾病发病风险预测模型 北京心肺血管研究所以 “中国11省市队列研究人群”为基础， 建立的分性别冠心病发病危险的预测模型。 国家“十五”攻关“冠心病、脑卒中综合危险度评估及干预方案的研究，依据中美心肺血管疾病流行病学合作研究队列随访资料，建立的分性别的缺血性心血管病事件发病危险预测模型。 中国11省市队列研究人群冠心病发病危险的预测模型 预测指标 冠心病 危险因素： 6个 年龄 血压（血压分级） 总胆固醇（TC） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 吸烟 血糖 中国11省市队列研究人群冠心病发病危险的预测模型 中国11省市队列研究人群冠心病发病危险的预测模型 例：预测男性10年冠心病发病概率的公式： 中国11省市队列研究人群冠心病发病危险的预测模型 应用时注意的问题 最适年龄：35-64岁； 由于建模人群中女性吸烟率很低，分析女性吸烟与CHD的关系时，应慎重； 中美心肺血管疾病研究队列缺血性心血管病发病危险预测模型 预测指标 缺血性心血管病事件 缺血性脑卒中 冠心病