Braden评估量表的使用.ppt

Braden评估量表的解读 兰州大学第一医院 * ppt课件 一、背 景 二、Braden评估量表详解 三、案例分析 四、总 结 讲课内容 目录 * ppt课件 背 景 第一部分 * ppt课件 压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，应用压疮危险因素评估量表是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分. -----Bergstrom N , Braden BJ , Nursing Clin North Am, 1995 , * ppt课件 压疮风险评估量表可以帮助我们进行风险的判断，准确发现有压疮风险患者以便给予进一步预防措施，同时筛检出无风险的患者，以免过度预防，造成医疗服务资源的浪费。 * ppt课件 压疮危险评估工具 Norton Scale：诺顿评估表 Waterlow Scale: Waterlow评估表 Braden Scale ： Braden评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 * ppt课件 Norton Scale评估表-1962年 适用于卧床老年人 身体状况 精神状况 行走能力 活动能力 失禁情况 分数越低危险越高： 低于14分获得压疮的危险32% 低于12分2周发生压疮的机会为48% * ppt课件 Waterlow Scale 评估表-1985年 分数越高风险越大 低于10无危险 ≥10分为危险 10-14分轻度 15-19分高度 20分以上极度危险 体形、皮肤状况、失禁情况、移动力、性别/年龄、食欲、组织营养、感知、特别药物、吸烟及外科创伤。 * ppt课件 Braden评估量表详解 第三部分 * ppt课件 是由美国的Braden博士于1987年制订 ，由美国健康保健政策机构（AHCPR）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，由于Braden量表具有对压疮的预测价值，有较好的信度、效度，压疮高危者的预测灵敏度为９０％～１００％，Braden评估表具有准确的量化指标，是目前世界上应用最广泛的压疮评估表，而不同的护理人员在同一时间对同一病人的Braden评分存在一定的差异。 Braden评估量表 * ppt课件 项目 1分 2分 3分 4分 感知能力 完全受限 非常受限 轻度受限 不受限 潮湿度 持续潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 活动能力 卧床 坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动能力 完全不能 非常受限 轻微受限 不受限 营养摄取能力 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力/剪切力 有问题 有潜在危险 无明显问题 评估值：满分 23分 ； 15-16分 : 有危险； 13-14分：中度危险； 10-12分：高度危险： ＜9分：极高度危险。 Braden压疮风险评估量表 * ppt课件 评估方法 仔细 合理，就低不就高 量表 询问 观察 判断 掌握量表细则， 一字一句“扣” 通俗易懂、内容详细 * ppt课件 感知能力---1分 机体对压力所引起的不适感的反应能力 完全受限 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 1 分析：第三肋间隙平面以下感觉全部消失，双上肢肌力2级，感觉减弱，双下肢肌力0级，感觉完全丧失。 * ppt课件 感知能力---2分 机体对压力所引起的不适感的反应能力 大部分受限 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。 1 入院后急诊行“颈推骨折前路减压融合内固定术”，术后两周查体：感觉恢复至脐平面以下，双下肢肌力2级，感觉部分障碍。 * ppt课件 感知能力---3分 机体对压力所引起的不适感的反应能力 1 轻度受限 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍。 术后三个月复诊：右下肢感觉恢复正常，肌力4级，左下肢对疼痛的刺激仍有障碍，肌力3肌。 * ppt课件 感知能力---4分 机体对压力所引起的不适感的反应能力 没有改变 对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 1 * ppt课件 2 活动能力 躯体活动的能力 2分 局限于轮椅 行走能力严重受限没有行走能力。不能承受自身的重量或在帮助下坐椅或轮椅 1分 卧床不起 限制在床上 * ppt课件 2 活动能力 躯体活动的能力 4分 经常步行 每天至少2次室外行走，