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护理敏感质量指标解读 护理部 伊心 一、背景及意义二、敏感指标与护理质量管理概述三、护理敏感质量指标释义主要内容患者安全国际联盟二十世纪九十年代以来，病人安全的议题开始受到重视。2002年5月第55届世界卫生大会通过WHA55.18 号决议，呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进病人安全和提高医疗质量所必需的科学系统。2017年2月3-4日，第五届2016年度全球患者安全与科技峰会在美国加州的丹纳岬召开，就患者安全的相关问题进行讨论。并称在2016年挽救了69519人的生命。2013年，该基金会组织了第一届“世界患者安全与科技峰会”，并在会上确立了一个大胆的目标“在2020年之前将可预防死亡例数降至零。”2016年患者安全全球峰会》THE　LANCET　患者安全并非奢华☆人非圣贤，孰能无过。医学中的错误可能并将继续出现。构建不良事件和人因错误影响医疗系统和环境是基本心要的，也是可达到的。 ☆ 患者安全策略的四大支柱：　减少伤害的系统方法　营造安全文化　倡导患者参与患者安全　基于证据的行动与合理决策的平衡患者安全策略：建立一个安全系统1.成立一个学习型组织2.医院领导者在患者安全中的作用3.患者安全文化4.公平、公正的患者安全文化5.数据的使用和上报并反馈6.有效利用数据7.主动防止伤害8.鼓励患者参与》JCI评审增加患者安全章节》2011年级综合医院评审标准将患者安全纳入重点章节》让患者和医疗照护团队随时参与到整个医疗系统中，以降低患者伤害的风险》鼓励和推荐医疗机构在质量与安全方面采取积极主动的方法与模式，以增加医疗照护团队责任感、信任度和知识水平，同时降低因发生患者安全不良事件引起的恐惧和领导者的责罚所造成的影响。患者安全策略：患者安全测量 实施测量的目的-评估患者安全干预措施的有效性-识别新的或者新发的患者安全威胁-比较医院和诊所的患者安全-确定患者的安全是否得到改善质量的测量Avedis Donabedian .结构维度-医疗机构怎么构建的? .过程维度-对患者做了哪些诊疗? .结果维度-患者的预后如何?.患者安全测量.结构维度测量评估医疗机构是否拥有改善患者安全的关键资源.过程维度测量则评估患者安全标准的遵守情况.结果维度测量可以测算出不良事件发生率或流行程度.测量的具体建议:》建立一套国家层面的标准化过程、结果维度的患者测量方法-指标》提高患者安全报告系统的质量和制定实时测量（而不是回顾性测量）患者安全的方法。美国国家护理质量指标数据库☆是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度、年度报告。 ☆利用护理质量指标数据库证明护理水平与患者结果之间的相关性☆美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水平☆并籍此描述如何利用指标驱动质量改善　美国经全国质量论坛批准的护理敏感指标.介绍与背景.使用实施指南.测量指标集合列表和描述符第一节 数据词典 介绍数据词典 按照测量指标列表排列的数据元素 字母顺序数据词典第二节 测量信息 　NSC-1 严重并发症手术住院患者死亡 　NSC-2 压疮发生率（院内获得） 　NSC-3 约束发生率　NSC-4 患者跌倒　NSC-5 跌倒受伤 NSC-6 重症监护室患者导管相关尿路感染率　NSC-7 重症监护室和新生儿重症监护室中心导管相关血流感染 NSC-8 重症监护室和新生儿重症监护室患者呼吸机相关肺炎　NSC-9 不同层级配置 NSC-10 每个患者日护理时间 NSC-11 自愿离职 NSC-12 实习环境量表-护理工作指标（PES-ＮＷＩ）.附录 国家卫计委医院管理研究所护理中心、国家护理质控中心领导下成立敏感护理质量指标研究小组。编制了护理敏感性指标使用手册建立了以6家医院为基础的中国护理质量数据采集平台雏形 中国实践 结果 finding护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7%60%本科学士护士结构，平均看护6名患者，与30%本科学士护士结构，平均看护8名患者对比，死亡率下降30%一、背景及意义二、敏感指标与护理质量管理概述三、护理敏感质量指标释义主要内容1、护理敏感质量指标敏感性质量指标的开发护理敏感质量指标---敏感指标是质量管理的重要抓手指标具体化尺度指引评估目标行动实现改善2、指标在管理中的意义护理质量敏感指标的筛选维度1、突出护理工作特点2、突出质量要求，结构过程和结果3、少而精符合重点管理“二八法则”3、护理质量敏感指标的特点及筛选维度护理工作是以患者为中心的专业照护如跌倒发生率和跌倒伤害发生率体现护理专业技术壁垒的指标体现护理工作关注患者安全身心体验如重症监护室患者各类感染的发