《黄帝内经》重要篇幅辅导(六).docxVIP

《黄帝内经》重要篇幅辅导（六） 各位学员，标红黑体字背熟 继续探讨病机十九条之“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒” 一、带下清稀如水为虚寒，浓稠色黄而秽味为实热 症状群——证候———治则——方剂——汤头歌——药方——随证加减 带下病是指带下绵绵不断，量多腥臭，色泽异常，并伴有全身症状者，称‘带下病’，带下病症见从阴道流出白色液体，或经血漏下挟有白色液体，淋沥不断，质稀如水者，称之为“白带”，还有“黄带”、“黑带”“赤带”“青带 ”之称。带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白物”、“流秽物”。 相当于西医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多，西医称为白带异常。 病因病机;脏腑功能失常，湿从内生；或下阴直接感染湿毒虫邪，致使湿邪损伤任带，使任脉不固，带脉失约，带浊下注胞中，流溢于阴窍，发为带下病。 特别注意：辨病与辨证结合。 内治：调理脏腑，或除湿止带，或滋阴补肾。 外治：祛邪、解毒、杀虫。 （一）、脾虚带下证： 证候：白带量多、色白或淡黄如蛋清、无味道（无臭气）。 治则或功效：健脾益气疏肝， 化湿止带 主治肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。 方剂：完带汤 汤头歌：完带山药参术草，柴芍苍陈黑芥车。 组成：白术30克、山药30克、党参30克、白芍20、车前子30克、苍术20克、清甘草6、陈皮6克、黑芥穗10克、柴胡10克 　　带下证多与带脉有关，带脉属奇经八脉之一，带脉围腰一周，有如束带，能约束诸脉，所以有“诸脉皆属于带”之说。如果带脉失常，不能约束则为带下。本方肝脾同治，量大者补养，量小者消散，寓补于散之中，寄消于升之内，为脾虚肝郁，湿浊下注，带下不止的常用方。治疗应以培土抑木，祛湿化浊，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，使绵绵之白带完全中止，故名“完带汤”。 培土抑木：又称健脾疏肝，用健脾药与疏肝药合用。以治疗肝旺脾虚的方法。方如逍遥散。 培土抑木是治疗肝气郁结，影响脾的运化功能(肝旺脾虚，即木克土证)的方法。肝旺脾虚，症见两胁胀痛，不思饮食，腹胀肠鸣，大便稀溏，舌苔白腻，脉弦。 培土用白术、茯苓、薏苡仁、山药等； 抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等。 可以随证加些：腰酸楚：莬丝子20克、续断20克、杜仲10克。 （二）、肾阳虚衰带下证： 证候：白带量多、色白清冷、质稀无味道（无臭气）、淋漓不断，腰酸如折。 治则或功效：温肾培元，固涩止带。 主治：肾阳不足，命门火衰，封藏失职，任脉不固，带脉失约。 方剂：四神丸合完带汤加补阳药 汤头歌：完带山药参术草，柴芍苍陈黑芥车。 组成：白术30克、山药30克、党参30克、白芍20、车前子30克、苍术20克、清甘草6、陈皮6克、黑芥穗10克、柴胡10克 。 加药：莬丝子30克、锁阳10克、生黄芪30克、肉桂6克、沙苑蒺藜30克、肉苁蓉20克、芡实30克、桑螵蛸30克、升麻10克、海螵蛸30克。 （三）、湿毒带下证： 证候：带下量多，色如米泔或黄绿如脓状，或五色杂下，气味臭秽，阴部痒痛，或发热腹痛，或小便短赤等。指感受湿毒所致的带下。 治则或功效：治宜清热解毒，除湿止带。 主治：湿毒内蕴，冲任受损，秽浊下流之证。 临床上最常见的原因： 经期或产后，湿毒秽浊之邪乘虚内袭，伤及胞脉及冲任气血，以致带脉失约，任脉不固。 方剂：止带方 汤头歌：止带二苓车前泽，丹栀茵膝赤芍柏。 组成：猪苓20克、茯苓20克、车前子30克、泽泻20克、 茵陈30克、 赤芍20克、 丹皮20、 黄柏20克、 栀子10克、 牛膝20克。 我自己的经验，这个病，妇儿医院门诊非常多，我自己自拟的处方，以知柏地黄丸加减。 组成：知母20克、黄柏20克、红藤30克、败酱草30克、银花30克、连翘30克、车前子30克、丹皮20克、三棱20克、莪术20克、芡实30克、金樱子30克、黄芩20克、七叶一枝花30、蒲公英30克、紫花地丁30克、制大黄或者生大黄10克、香附20克。龙胆草10克也可以用，但龙胆草为大苦大寒之品，非常不好吃。 用这个思路，对急性盆腔炎、慢性盆腔炎急性发作、腹部剧痛、盆腔感染的妇科疾病疗效非常好。曾经治疗过二例，妇儿医院、中医院诊治过二年的病人，罹患慢性盆腔炎导致的不孕症，在我这里治疗半年，全部治愈。 向中国名老中医学习经验，翻阅近代中国中医名家的医案，名医是如何开的： 韩百灵医师：银花25克、连翘15克、制大黄或者生大黄5克、丹皮15克、桃仁15克、蒲公英20克、紫花地丁20克、生石膏20克、三棱10克、莪术10克、黄柏10克、乳香15克、没药15克。 “胞宫内痈”一证，以“毒热、血瘀、痈脓”为要点，进行治疗，宗仲景大黄牡丹皮汤和《妇人大全良方》桃桂当归丸，据证化裁。临床上，产后恶露不下可以成痈。 　二、呕吐物完谷不化为寒，腐浊酸臭属热。 呕吐以