《生理学》第三章-血液.pptVIP

Rh阴性孕妇孕育了阳性胎儿 进入母体产生抗D抗体 经胎盘进入胎儿体内RBC凝集、溶血 IgG 第二次妊娠 新生儿溶血 Rh阴性血型的母亲第一胎为Rh阳性时，如果该抗原通过胎盘进入母体，使母亲产生Rh抗体，在第二胎仍为Rh阳性胎儿时，抗体进入胎儿体内引起新生儿溶血。 1.大面积烧伤病人以补充_______为最好；严重贫血的病人宜输入_______。 2.输血时，主要考虑供血者的_______不被受血者_______所凝集。 3. _______或_______血能与A型血清发生凝集。 4.某人的血清中不含有抗A凝集素，其血型为_______型；而血清中不含有抗B凝集素其血型为_______型。 1.血型是指血细胞膜上凝集原类型。 ( ) 2.只有B型血的血清中含有抗A凝集素。 ( ) 3.Rh阳性说明红细胞表面含有Rh抗原。 ( ) 血浆 浓缩红细胞 红细胞 血清 AB型 B型 A或AB B或AB √ √ × 1. 某人的血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集，此人血型是 ( ) A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 2. 某人失血后，先后输入A型血、B型血各150 ml均未发生凝集反应，该人血型为( ) A.A型 B.B型 C.AB型 D.O型 3. ABO血型系统中有天然的凝集素；Rh系统中 ( ) A.有天然凝集素 B.无天然凝集素 C.有天然D凝集素 D.有抗D凝集素 4. 输血时主要考虑供血者的 ( ) A.红细胞不被受血者的红细胞所凝集 B.红细胞不被受血者的血浆所凝集 C.血浆不与受血者的血浆发生凝固 D.血浆不被受血者的红细胞凝集 D C B B 1. 血型可以指 ( ) A.红细胞中受体的类型 B.红细胞表面特异凝集素的类型 C.红细胞表面特异凝集原的类型 D.血细胞表面特异凝集原的类型 E.血浆中特异凝集原的类型 2. 可与B型标准血清发生凝集反应的血型有 ( ) A.B型 B.A型C.O型 D.AB型 E.Rh阳性 3. Rh血型系统的临床意义是避免 ( ) A.Rh阳性受血者第二次接受Rh阴性血液 B.Rh阴性受血者第二次接受Rh阳性血液 C.Rh阳性女子再次孕育Rh阳性胎儿 D.Rh阴性女子再次孕育Rh阴性胎儿 E.Rh阴性女子再次孕育Rh阳性的胎儿 CD BD BE 作业： 1 复习本章知识要点 2 课后习题 做书上 3 复习1——3章 周五第四节检测 1mOsm/L ＝2.6KPa(19.3mmHg ) 组织因子 稳定因子 血浆凝血活酶成分 血浆凝血活酶前质 （二）、凝血因子 凝血因子：血浆和组织中直接参与血凝的物质。 前激肽释放酶、血小板磷脂（PF3） 凝血因子的特点 1、因子Ⅲ——存在于血管外组织中，其余在血浆2、因子Ⅳ是钙离子，其余为蛋白质 多以酶原形式存在，右下角加a表示活性形式3、主要在肝合成 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成需维生素K4、肝功能障碍、维生素K缺乏 凝血障碍，甚至出血 Ca2+ +Ⅴ+PF3 II IIa I Ia X Xa （三）、血液凝固的过程 1.凝血酶原酶激活物的形成 内源性凝血途径： 参与凝血的因子全部来自血液 由因子Ⅻ启动 外源性凝血途径： 由来自于血液之外的组织因子（Ⅲ因子）与血液接触而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。 胶原 血友病A —— Ⅷ缺乏 血友病B —— Ⅸ缺乏 III、Ⅷ、V ——辅因子 外源性凝血途径在体内生理性凝血反应中起着关键性作用： 组织因子是凝血的启动者，它“锚定”在细胞膜上，使凝血限于局部。 外源性凝血途径生成的凝血酶可以激活多种凝血因子，促进凝血——正反馈 组织因子与 Ⅶa复合物能直接激活 Ⅸ, 加强内源性凝血途径。 内源性和外源性凝血的关系 体内生理性凝血机制 内源性和外源性凝血途径的比较 内源性凝血途径 外源性凝血途径 起始因子 Ⅻ Ⅲ 启动方式 血管内膜下胶原或异物激活 Ⅻ 受损伤组织释放出Ⅲ 凝血因子分布 全部在血管内的血液中 在组织和血管中 参与的凝血因子 Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ Ⅲ、Ⅶ 因子Ⅹ的激活 Ⅸ-Ⅷa-Ca2+复合物 Ⅲ -Ⅶa-Ca2+复合物 反应步骤 多 少 反应速度 较慢（约数分钟） 较快（约十几秒） 作用 对凝血反应开始后的维持和