OCT测量黄斑区神经节细胞复合体与视盘旁视网膜神经纤维.docVIP

OCT测量黄斑区神经节细胞复合体与视盘周围视网膜神经纤维层厚度在早期青光眼诊断中的应用 赵军 徐漫 于周兴 周颖 北京爱尔英智眼科医院 通讯作者：赵军 邮箱： qdfox2012@163.com 【摘要】 目的 研究黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex，mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer，pRNFL)厚度在青光眼早期诊断中的应用。方法 病例对照研究，选取86名研究对象入组，其中正常人30人，疑似原发性开角型青光眼患者27人，原发性开角型青光眼早期患者29人。利用光学断层扫描仪技术（optical conherence tomography，OCT）分别测量mGCC和pRNFL厚度，对不同受试者的各项参数做比较，对结果进行比较分析。结果 正常人组、疑似青光眼组和早期青光眼组之间平均pRNFL厚度、上方pRNFL厚度、下方pRNFL厚度差异有统计学意义（P = 0.001、0.004、0.011），三组平均mGCC厚度、上方mGCC厚度、下方mGCC厚度差异有统计学意义（P = 0.008、0.002、0.003）；三组之间mGCC整体丢失体积(GLV)和局部丢失体积(FLV) 差异有统计学意义（P = 0.002）。对于疑似青光眼组患者，除鼻侧之外，其余pRNFL及所有mGCC参数的受试者曲线下面积(Areaunder Receive Operated Curve，AROC)分别为pRNFL：0.796±0.049；mGCC：0．748 4±0．055，差异均有统计学意义(P0．05)。对于早期青光眼患者，pRNFL：0．889±0．029；mGCC：0．862±0．034，所有pRNFL及mGCC参数的AROC差异均有统计学意义(P0．01)。对AROC进行两两比较，平均mGCC厚度及局部丢失体积(FLV)具有较好的诊断能力(P0．05)。疑似青光眼组中，58％患者有异常mGCC厚度，23％患者有异常的pRNFL厚度。早期青光眼组中，98％患者有异常mGCC厚度，90％患者有异常的pRNFL厚度。两者之间相关性有统计学意义(X2=11.09,PO．05)。结论：OCT测量mGCC厚度与pRNFL厚度在早期青光眼中均有良好的诊断能力，mGCC厚度测量可以作为早期青光眼诊断的有效方法。 【关键词】 光学相干断层扫描；神经节细胞复合体；视神经纤维层厚度；原发性开角型青光眼 原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma，POAG）的早期诊断一直是个难题，目前认为视野缺损是青光眼诊断的金标准，然而有研究证明，当视神经节细胞死亡大于50％以上时[1]，视野才发生改变，因此视传统野检查（Standard Automatic Perimetry，SAP)在POAG早期诊断的敏感性上存在不足。近几年随着光学断层相干扫描技术( optical coherence tomography , OCT）的发展，对黄斑区节细胞复合体(macular ganglion cell complex，mGCC)和视盘周围视网膜神经纤维层(peripapillary retinal nerve fiber layer，pRNFL)厚度的测量有可能成为早期诊断POAG的方法。本研究利用OCT对正常人、疑似青光眼(Suspected glaucoma，SG)患者及POAG早期患者进行mGCC和pRNFL厚度的测量，分析各项参数的意义及相关性，探讨两者在POAG早期患者中的诊断能力。 资料与方法 1.1 一般资料 选取从2011年9月至2012年9月来我院就诊的86名研究对象入组，其中正常人30人，疑似青光眼患者27人，POAG早期患者29人。正常对照组男性15例，女性15例，年龄21-41岁，平均26.52±3.84岁；疑似青光眼组男性13例，女性14例，年龄22-43岁，平均24.48±2.81岁；POAG早期组男性15例，女性14例，年龄24-40岁，平均25.37±3.83岁； 三组患者平均年龄、性别、等效球径（SE）构成比无统计学意义（P＞0.05），视野平均缺损度（MD）及视野局限缺损度（PSD）差异有统计学（P 0.05） 表1 正常人组、疑似青光眼组、POAG早期组患者基本资料 组别 年龄（岁） 性别（男/女） SE(D) MD(dB) PSD(dB) 正常人（n=30） 38.25±8.94 14/16 -1.45±2.31 -0.40±1.26 2.03±2.12 疑似青光（n=27） 42.88±2.94 14/13 -2.57±2.49 -